Selektívny mutizmus je porucha zvyčajne najskôr diagnostikovaná v detstve. Prvé opísané prípady sa datujú do roku 1877, kedy nemecký lekár Adolph Kussmaul označil deti, ktoré nemali slovo "aphasia voluntaria".
Deti, ktoré sú selektívne mute, nevedia hovoriť v konkrétnych sociálnych situáciách, napríklad v škole alebo v komunite. Odhaduje sa, že menej ako 1% detí trpí selektívnym mutismom.
diagnóza
Hoci sa predpokladá, že selektívny mutismus má svoje korene v úzkosti, nebol klasifikovaný ako úzkostná porucha až do vydania najnovšej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) v roku 2013.
Použitie výrazu "selektívne" bolo prijaté v roku 1994, pred ktorým bola porucha známa ako "voliteľný mutismus". Zmenila sa tak, aby sa zdôraznilo, že deti so selektívnym mutismom sa rozhodnú mlčať, ale skôr sa bojí hovoriť.
Primárnym kritériom na diagnostiku selektívneho mutismu je konzistentné neúspešné vyjadrenie v konkrétnych sociálnych situáciách, v ktorých sa očakáva hovoriť (napr. V škole) napriek tomu, že sa hovorí v iných situáciách.
Príznaky selektívneho mutismu musia byť prítomné aspoň jeden mesiac, a nie iba prvý mesiac v škole.
Vaše dieťa musí rozumieť hovorenému jazyku a mať schopnosť hovoriť normálne v niektorých situáciách (zvyčajne doma s známymi ľuďmi).
Napokon, nedostatok prejavu musí zasahovať do vzdelávacieho alebo spoločenského fungovania vášho dieťaťa.
Deti, ktoré dočasne prestávajú hovoriť po imigrácii do cudzej krajiny alebo v prípade traumatizujúcej udalosti, by neboli diagnostikované selektívnym mutismom.
príznaky
Ak sa domnievate, že vaše dieťa môže trpieť selektívnym mutismom, vyhľadajte nasledovné príznaky:
- Ostražitosť, strach z ľudí a neochota hovoriť medzi dvoma až štyrmi rokmi
- Neschopnosť hovoriť v škole a iné špecifické sociálne situácie
- Použitie neverbálnej komunikácie na vyjadrenie potrieb (hlavičky, body)
- Vyjadrenie túžby hovoriť, ktoré je zadržané úzkosťou, strachom alebo rozpakom
- Hovoriť ľahko v určitých situáciách (napr. Doma alebo so známymi ľuďmi), ale nie iní
- Zamrznutie, vyhýbanie sa kontaktom s očami, nedostatok pohybu alebo nedostatok prejavu v prípade obávaných situácií
príčiny
Kedysi sa verilo, že selektívny mutismus je výsledkom zneužívania detí, traumy alebo prevratov. Výskum teraz naznačuje, že porucha súvisí s extrémnou sociálnou úzkosťou a že genetická predispozícia je pravdepodobná. Rovnako ako všetky duševné poruchy, je nepravdepodobné, že existuje jedna príčina.
liečba
Selektívny mutizmus je najcitlivejší na liečbu, keď je zachytený skoro. Ak vaše dieťa mlčí v škole dva mesiace alebo dlhšie, je dôležité, aby sa liečba začala rýchlo.
Keď porucha nie je zachytená skoro, existuje riziko, že vaše dieťa bude zvyknuté, že nebude hovoriť - to, že ticho sa stane spôsobom života a je ťažšie zmeniť.
Spoločnou liečbou pre selektívny mutismus je použitie programov manažmentu správania.
Takéto programy zahŕňajú techniky ako desenzibilizácia a pozitívne posilňovanie, ktoré sa používajú doma aj v škole pod dohľadom psychológa.
Učitelia môžu niekedy byť frustrovaní alebo nahnevaní na deti, ktoré nehovoria. Môžete pomôcť tým, že sa ubezpečí, že učiteľ vášho dieťaťa vie, že toto správanie nie je úmyselné. Spoločne musíte podporiť vaše dieťa a ponúknuť chválu a odmenu za pozitívne správanie.
Zatiaľ čo odmeňovanie pozitívnych krokov smerom k reči je dobrá vec, potrestanie ticha nie je. Ak sa vaše dieťa bojí hovoriť, neprekoná tento strach prostredníctvom tlaku alebo trestu.
Lieky môžu byť tiež vhodné, najmä v závažných alebo chronických prípadoch, alebo ak iné metódy nevedú k zlepšeniu. Voľba, či sa má používať liek, by sa mala robiť po konzultácii s lekárom, ktorý má skúsenosti s predpisovaním liekov na úzkosť pre deti.
Vo všeobecnosti je pre túto poruchu dobrá prognóza. Pokiaľ neexistuje ďalší problém prispievajúci k selektívnemu mutismu, deti vo všeobecnosti dobre fungujú aj v iných oblastiach a nemusia byť umiestňované do tried špeciálneho vzdelávania.
Aj keď je možné, aby táto porucha pretrvala až do dospelosti, je zriedkavé a pravdepodobnejšie, že sa vyvinie sociálna úzkostná porucha .
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington, DC: Autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektívny mutismus. In: Morris TL, March JS, eds. Úzkostné poruchy u detí a adolescentov. New York: Guilford; 2004.
Selektívna nadácia Mutism. Porozumenie selektívnemu mutismu.