Menej známe správanie
Medzi menej známe a menej skúmané správanie pri chove porúch je známe ako žuvanie a pľuvanie . Táto aktivita pozostáva z žuvania potravín, zvyčajne potravín, ktoré sú veľmi príjemné a energeticky husté a pľutia ich pred prehltnutím. Zámerom tohto správania je vychutnať si chuť jedla a zároveň zabrániť príjemu kalórií. Žuvanie a pľuvanie má nejaké podobnosti s kŕčom, pretože zahŕňa konzumáciu väčšieho množstva potravín s vysokým obsahom kalórií, ako sa predpokladalo, ale je tiež podobné obmedzenému stravovaniu v tom, že potravina nie je skutočne požitá.
Žuvanie a pľuvanie v zariadení DSM-5
Spočiatku sa pľuvanie považovalo za alternatívu zvracania , a preto sa študoval predovšetkým u žien s bulímickou nervózou . V predchádzajúcej verzii diagnostického a štatistického manuálu (DSM-IV) bolo žuvanie a pľuvanie uvedené ako potenciálny príznak poruchy príjmu potravy inak špecifikovaný (EDNOS), ktorý bol v DSM-5 nahradený inou kategóriou poruchy výživy a stravovania (OSFED ).
DSM-5 však neuvádza žuvanie a pľuvanie pri akejkoľvek poruche, pretože teraz je zistené, že správanie sa môže vyskytnúť vo všetkých diagnózach porúch príjmu potravy. To znamená, že môžu byť vystavené pacientom s diagnózou anorexie, nervovej bulímie alebo inej špecifikovanej poruchy príjmu potravy. Ďalej sa zistilo, že sa vyskytujú vo zvýšenej miere u jedincov, ktorí prešli bariatrickou chirurgiou, rastúcou populáciou.
Výskum žuvanie a pľuvanie
Jedna z prvých publikovaných prípadových správ (De Zwaan, 1997) o správaní opísala 19-ročnú ženu s anorexiou sprevádzanú žuvaním a pľuvaním:
Ona buď strávila hodiny v kúpeľni, alebo pľutila jedlo do tašiek, a to ako doma, tak i na ulici. Žuvanie a pľuvanie trvalo až 6 hodín denne, čo zabraňovalo štúdiu a sociálnym kontaktom. Jej matka trvala na rodinných jedlách každý deň. Rovnako ako v jej anorektických dňoch, úspešne ukryla pokrmy z jej taniera vo vreckách a pod stôl bez toho, aby ju rodičia všimli. Veľmi sa hanbila o svojom správaní a najprv odmietla hovoriť o tom buď v individuálnej, alebo skupinovej terapii.
Výskum žuvanie a pľuvanie je riedky. Žuvanie a pľuvanie sa častejšie spája s inými obmedzujúcimi poruchami správania pri poruche potravy (ako je zneužívanie tabliet, diétne obmedzenie a nadmerné cvičenie ) ako s chúlostivým správaním. Toto správanie môže byť časté a môže byť spojené s vyššou psychopatológiou.
Žuvanie a pľuvanie je tiež spojené so závažnejšími príznakmi porúch príjmu potravy a samovražednými myšlienkami. Jednotlivci, ktorí žuvajú a pľudujú, majú v porovnaní s inými pacientmi s poruchami príjmu potravy, ktorí nekoupia a nevypláchnutia, vyššie skóre na mieru obáv z telesného obrazu, preocupovanie tvarom a hmotnosťou, depresia, úzkosť a obsedantno-kompulzívne správanie.
Medzi pacientmi s poruchami príjmu potravy, ktorí boli prijatí do programov správania, hospitalizácie a čiastočného hospitalizácie pre poruchy príjmu potravy, ktorí súhlasili s účasťou na štúdii Guardou a kolegami, 34 percent priznalo aspoň jednu epizódu žuvania a pľuvania v mesiaci pred vstupom a 19 percent uviedlo, že sú pravidelne žuvacie / pľuvači, ktorí sa správali niekoľkokrát týždenne. V štúdii kórejských pacientov s poruchami príjmu potravy sa 25 percent zaoberalo žuvaním a pľuvaním. Prevalencia žuvanie a pľuvanie potravín sa odhaduje na približne 31 percent pacientov po bariatrickom chirurgickom zákroku.
Vo svojom príspevku Guarda a kolegovia uvádzajú, že "hoci je rôznorodý v prezentácii, správanie je opísané ako riadené a presvedčivé a niekedy je spojené s pocitmi straty kontroly. Rovnako ako u väčšiny správania pri poruchách stravovania, jeho eskalácia môže viesť k sociálnemu vylúčeniu, vážnej posadnutosti potravín, samému opovrhovaniu, vinu a výčitke. Pre jednotlivcov, ktorí denne žúvajú a vypľajú veľké množstvá potravín, môžu byť finančné ťažkosti ďalším dôsledkom. "
Žuvanie a pľuvanie: Pohľad pacienta
Preskúmanie štúdií o žuvaní a pľuvaní naznačuje, že správanie sa používa ako metóda kontroly hmotnosti a často sa spájala s negatívnymi emóciami, ako napríklad sebapoškodzovaním, výčitkami a hanbou, ale môže byť menej úzkostlivá než binging a očistenie . "
V on-line komunitách pacientov, ktorí žúvajú a pľuvajú, hlásia veľa hanby o správaní. To je tiež opísané ako správanie, ktoré sa stáva riadené a kompulzívne a veľmi ťažké zastaviť. Správanie sa často vedie k veľkému utajeniu a tí, ktorí sa zúčastňujú žuvania a pľuvania, sa môžu stať izolačnými, keď sa ich pokúšajú skryť.
Zdravotné dôsledky žuvania a pľuvania
Zatiaľ čo sa môže zdať ako pomerne benígny príznak, najmä v porovnaní s vracaním, dôsledky žuvania a pľuvania môžu byť dosť vážne. Symptómy sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri zvracaní v bulímii nervóznej a môžu zahŕňať:
- viditeľne opuchnuté slinné žľazy
- žalúdočné vredy
- zubné problémy, ako sú dutiny a zubný kaz
- hormonálna nerovnováha
Riešenie týchto zdravotných symptómov vyžaduje zastavenie správania. Teplé kompresné a cukrárske cukríky môžu pomôcť pri zmiernení slinných žliaz. Pacienti by mali navštíviť lekára a zubára, aby diskutovali o možných možnostiach liečby gastrointestinálnych, hormonálnych a zubných problémov.
Hodnotenie a liečba žuvanie a pľuvanie
Žuvanie a pľuvanie nie je bežne posudzované odborníkmi a klienti sa môžu zdráhať ohlásiť to kvôli hanbe o správaní.
V literatúre o liečbe sa málo venuje žuvaniu a pľuvaniu. Psychoterapia a nutričná terapia u pacientov s poruchami príjmu potravy, ktorí žutia a pľuvajú, by mali riešiť normalizáciu stravovacieho správania prijatím pravidelných jedál. Kognitívno-behaviorálne stratégie užitočné pri riešení žuvania a pľuvania zahŕňajú uznanie pocitu hanby, náročnosť stravovacích pravidiel, zvládnutie emočnej námahy a prax zvýšenej pružnosti.
Poradenstvo pre členov rodiny
Ak váš člen rodiny prejavuje príznaky poruchy príjmu potravy, možno budete chcieť sledovať príznaky žuvania a pľuvania. Špecifické príznaky žuvania a pľuvania môžu zahŕňať:
- stopy žuvaných, ale nestrávených jedál vo svojej izbe, v kúpeľni alebo v koši
- stravovanie v súkromí alebo mimo domu
- utajené správanie pri jedle
- hanba okolo jedenia
Ak vy (alebo niekto, koho poznáte) žuvate a plijete, je dôležité hľadať pomoc od odborníka, ktorý má dobré znalosti o poruchách stravovania.
> Zdroje:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSK): systematický prehľad. Journal of Disorders of Eating , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Poruchy príjmu potravy a problematické správanie pri požívaní pred a po bariatrickej chirurgii: charakterizácia, hodnotenie a asociácia s výsledkami liečby. Európsky prehľad týkajúci sa porúch stravovacích návykov: Združenie žurnálnych porúch týkajúcich sa stravovania , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Žuvanie a pľuvanie potravín v poruchách príjmu potravy. International Journal of Psychiatry v klinickej praxi , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Žuvanie a pľuvanie v poruchách príjmu potravy a jej vzťah k nadmernému stravovaniu. Eating Behaviors , 5 (3), 231 - 239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Žuvanie a pľuvanie potravín ako kompenzačného správania u pacientov s poruchami príjmu potravy. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.