ADHD Dospelí na oveľa vyššie riziko alkoholizmu
Je to náhoda, že polovica dospelých, ktorí hlásia príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), tiež hlásia súčasné poruchy zneužívania látok vrátane alkoholizmu?
Jedna podmienka zvyšuje riziko pre druhú? Alebo existuje nejaká genetická súvislosť medzi nepozornosťou, motorickou hyperaktivitou, impulzívnosťou a alkoholizmom ? Alebo je to nejaká kombinácia dvoch?
Niektorí vedci sa domnievajú, že identifikovali odlišný fenotyp alebo "profil" jedincov so súčasne existujúcou ADHD a alkoholizmom.
Hoci predchádzajúce štúdie naznačili genetickú spoločnú pozíciu ADHD a alkoholizmu, v štúdii University of Regensburg sa nepodarilo nájsť významný podiel dvoch špecifických kandidátnych génov, polymorfizmu promótora serotonínového transportného génu (5-HTT) a polymorfizmu receptora 5-HT2c Cys23Ser.
ADHD Symptómy a zneužívanie alkoholu
"Naše výsledky naznačujú, že jedinci s pretrvávajúcimi príznakmi ADHD v dospelosti sa zdajú byť vystavení vysokému riziku rozvoja poruchy užívania alkoholu ," povedala Monika Johannová, lekárka a výskumná asociácia na Regensburgskej univerzite a prvým autorom štúdie. "Okrem toho existujú dôkazy o vysokom stupni závažnosti závislosti od alkoholu u osôb s ADHD."
Výskumníci skúmali 314 dospelých alkoholikov (262 mužov, 52 žien), ako aj 220 nespriaznených zdravých kontrolných subjektov, všetkých nemeckých pôvodcov.
Každý účastník bol vyšetrovaný na psychiatrické poruchy, ako sú poruchy užívania látok (vrátane alkoholizmu), ADHD a antisociálna porucha osobnosti (APD).
Zdroje genetickej zodpovednosti
Pacienti s anamnézou závažných psychiatrických porúch, vrátane depresie a schizofrénie , a pacienti so závislosťou od liekov iných ako alkohol a nikotín boli z vyšetrovania vylúčení.
Genotypizácia sa uskutočňovala bez vedomia diagnostického stavu, so zameraním na 5-HTT promótor a 5-HT2c Cys23Ser polymorfizmus.
"Predchádzajúce neuroendokrinné štúdie s liekom nazývaným fenfluramín u osôb s ADHD alebo alkoholizmu odhalili podobné rozdiely v serotonergnej neurotransmisii v porovnaní s normálnymi subjektmi," vysvetlil Johann. "Zvyčajná odpoveď na podávanie fenfluramínu je merateľné zvýšenie cirkulujúceho prolaktínu.Tento zvyčajný nárast je tupý u jedincov s ADHD alebo alkoholizmom Hlavné štruktúry zodpovedné za uvoľňovanie prolaktínu indukované fenfluramínom sú receptory 5-HTT a 5-HT2c "Preto sa zdá, že obidva sú pravdepodobné ako prekrývajúce sa zdroje genetickej zodpovednosti ADHD a alkoholizmu."
Genetická predispozícia sa nenašla
Ani jeden z nich sa však nezobrazil ako genetické rizikové faktory v skúmanej vzorke. "Naše údaje dokazujú, že 5-HTT promótor a 5-HT2c Cys23Ser polymorfizmus neprispievajú k predpokladanej bežnej genetickej predispozícii pre ADHD a alkoholovú závislosť," povedal Johann. "Niektoré ďalšie kandidátne gény sa však ešte musia vyšetriť."
Zistenia však naznačujú zreteľný fenotyp, spôsob merania pozorovateľného znaku alebo správania.
Štúdia Regensburgu zistila, že dospelí alkoholici s ADHD mali výrazne vyšší denný príjem alkoholu za mesiac, skorší vek nástupu závislosti od alkoholu , vyššiu frekvenciu myšlienok o samovražde, väčší počet súdnych konaní a väčší výskyt APD.
Napriek tomu, že napriek nedostatočnej podpore spoločnej genetickej predispozície, "údaje opäť ukazujú, že ADHD znamená mať vysoké riziko rozvoja závislosti od alkoholu," povedala lekárka Ema Loncareková a klinikka na psychiatrickej klinike Univerzita v Regensburgu. Loncarek pracuje na oddelení pre nezákonnú drogovú závislosť, poskytuje detoxikáciu a terapiu.
ADHD návykov ťažké manipulovať
"Dr Johannove zistenia fenotypu sú veľmi podobné tomu, čo vidíme u drogovo závislých s ADHD a čo už predtým opísali iní autori. Pravidelne vidíme, že drogovo závislých s ADHD je ťažké zvládnuť. zneužívanie liekov skôr ako iné osoby, skoršie zmeny na "ťažké" lieky, trvanie liečby trvať dlhšie a trvanie terapie trvať dlhšie. "
Štúdia zistila, že v tejto skupine alkoholikov sú subjekty s ADHD v dospelosti:
- Päť až desaťkrát častejšie ako celková populácia
- O štyri roky mladší na začiatku alkoholizmu
- Napíšte 50 gramov viac alkoholu denne
- Je pravdepodobné, že dvakrát bude mať rodinnú anamnézu
- Trikrát vyššia miera antisociálnej poruchy osobnosti
- Sedemkrát vyššia pravdepodobnosť, že čelí súdnemu konaniu
- Viac ako dvojnásobok frekvencie samovražedných myšlienok
Špecializovaná liečba potrebná
Johann a Loncarek hovorili o potrebe vývoja a hodnotenia špecializovaných liečebných programov, ktoré sa zaoberajú "fenotypovými špecifikami", ako aj súvisiacimi poruchami, ako je alkoholizmus a ADHD. Zatiaľ čo farmakologické lieky, ktoré poznamenali, boli značne hodnotené na liečbu ADHD v detstve, malá pozornosť sa venovala osobám zneužívajúcim drogy s ADHD v dospelosti. "
"Zdá sa, že ADHD je v dospelosti veľmi podceňovaná," povedal Johann, "zdá sa však, že je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj závislosti od alkoholu."
zdroj:
Johann M, et al. Komorbidita závislostí od alkoholu s poruchou pozornosti a hyperaktivity: rozdiely vo fenotype so zvýšenou závažnosťou poruchy látky, ale nie v genotype (serotonínový transportér a 5-hydroxytryptamín-2c receptor). Alkoholizmus: klinický a experimentálny výskum . Z roku 2003.