Schizofrénia na začiatku detí je zriedkavá, ale závažná
Ak sa učíte, že vaše dieťa má schizofréniu - alebo máte podozrenie, že to vaše dieťa môže mať - môže sa cítiť ohromujúci a desivý. Ale skorá identifikácia a liečba sú dôležité pri zvládaní príznakov a zlepšovaní dlhodobej prognózy vášho dieťaťa.
Schizofrénia je duševná choroba, ktorá spôsobuje, že ľudia interpretujú realitu abnormálne. Zahŕňa celý rad kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych problémov, ktoré poškodzujú schopnosť dieťaťa fungovať.
převládání
Nástup sa zvyčajne vyskytuje medzi neskorým dospievajúcim a strednou tridsiatymi rokmi. Najvyšší vek nástupu u mužov je začiatkom dvadsiatych rokov a u žien v neskorých dvadsiatych rokoch, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Niektoré štúdie odhadujú, že postihuje približne 1 percentá americkej populácie.
Schizofrénia v detstve, charakterizovaná nástupom do veku 13 rokov, sa vyskytuje iba u 1 zo 40 000 detí. Detská schizofrénia predstavuje osobitné problémy v oblasti diagnózy a liečby.
príčiny
Vedci nenašli jediný súbor príčin schizofrénie . Existuje podozrenie, že existuje viacero genetických a environmentálnych faktorov, ktoré zohrávajú úlohu:
- Genetické faktory - Štúdie o rodine, dvojčatách a adopcii podporujú silnú genetickú zložku schizofrénie. Celoživotné riziko rozvoja schizofrénie je 5 až 20 krát vyššia v prvom stupni príbuzných ľudí, ktorí boli diagnostikovaní s chorobou. Ak má totožná dvojčatá chorobu, pravdepodobnosť, že sa druhá dvojčatá rozvinie schizofréniu, je viac ako 40%.
- Environmentálne faktory - Môžu existovať niektoré environmentálne faktory, ktoré prispievajú ku schizofrénii u detí, najmä ak sú v hre už genetické zložky. Prenatálne infekcie, pôrodné komplikácie a materský hladomor môžu hrať úlohu.
príznaky
Halucinácie , poruchy myslenia a sploštený vplyv sú konzistentne pozorované u detí so schizofréniou.
Zneužívanie a katatonické symptómy sa vyskytujú menej často.
Detská schizofrénia je často spojená s kognitívnymi oneskoreniami. Kognitívny pokles sa zvyčajne vyskytuje v čase nástupu schizofrénie. Duševné deficity sa zdajú byť stabilné v priebehu času bez toho, aby sa neustále zhoršovali.
Tu sú príznaky schizofrénie :
- Halucinácie - videnie alebo počúvanie vecí, ktoré v skutočnosti nie sú
- Zneužívanie - falošné myšlienky, ktoré veria jednotlivec, ale nie iní
- Rozrušené myslenie - potvrdené vykoľajeným alebo nekoherentným prejavom
- Plochý vplyv - Monotónne, zmenšené výrazy tváre a zdá sa, že sú nepokojné
- Nedostatok prejavu alebo myšlienky - hovoriť len na výzvu a odpovedať na krátke odpovede
- Bizarné správanie - Nevhodné, neorganizované alebo nepárne správanie nevhodné pre vek dieťaťa
kurz
Priebeh schizofrénie sa líši od osoby k človeku. Existujú však charakteristické fázy, ktoré majú jednotlivci skôr skúsenosti.
- Fáza Prodrom - Väčšina jedincov so schizofréniou vykazuje určité funkčné zhoršenie pred nástupom psychotických symptómov. Odchod zo spoločnosti, bizarné obavy, nezvyčajné správanie, akademické zlyhanie alebo pokles hygieny a sebaobsluhy môžu začať pred akýmikoľvek známkami psychózy.
- Akútna fáza - Táto fáza je poznačená výraznými príznakmi, ako sú halucinácie, bludy, neorganizované prejavy a správanie a vážne zhoršenie fungovania. Táto fáza môže trvať niekoľko mesiacov v závislosti od odpovede na liečbu.
- Fáza regenerácie / zotavenia - Po akútnej psychóze dochádza k všeobecnému uplynutiu niekoľkoročného obdobia, keď jednotlivec pretrváva výrazné poškodenie. Plošný vplyv a sociálne stiahnutie sú často prítomné.
- Reziduálna fáza - deti so schizofréniou môžu mať medzi akútnymi fázami niekoľko mesiacov alebo viac. Avšak väčšina jednotlivcov bude aj naďalej aspoň trochu poškodená. Niektorí jedinci nikdy neprejdú k zbytkovým príznakom a aj napriek liečbe majú aj naďalej symptómy.
Kedy navštíviť lekára
Je ťažké identifikovať schizofréniu u detí. Malé deti majú vynikajúce predstavy, takže je bežné, že majú imaginárnych priateľov, s ktorými vedú rozhovory. Tento typ prestížnej hry neznamená, že vaše dieťa má halucinácie.
Deti tiež nie sú dobré, keď povedia dospelým o ich príznakoch. Keď sú malé deti položené otázky o halucináciách alebo bludoch, mnohí z nich hovoria áno. To však neznamená, že majú psychózu.
Namiesto toho sa vedci domnievajú, že majú tieto symptómy, pretože majú nadmernú predstavivosť, kognitívne obmedzenia alebo jednoducho nepochopia túto otázku. Takže sa vaše dieťa pýta na otázky ako "vidíte niekedy veci, ktoré nikto iný nevidí?" Pravdepodobne vám neposkytne veľa informácií o tom, či by vaše dieťa malo vidieť lekára.
Príznaky majú tendenciu začať postupne. V priebehu času sa však môže dieťa vyvinúť psychózu a príznaky sa stanú oveľa zreteľnejšími. Ak spozorujete vývojové oneskorenia, podivné stravovacie rituály, bizarné správanie alebo nápady, zmenu v akademickej výkonnosti alebo sociálnu izoláciu, poraďte sa so svojím lekárom.
Keďže schizofrénia u detí je zriedkavá, existuje veľká šanca, že príznaky môžu vyplynúť z niečoho iného. Je však dôležité zistiť dôvody zmien, ktoré sa zobrazujú.
diagnóza
Neexistuje laboratórny test, ktorý by identifikoval schizofréniu. Profesionálni pracovníci v oblasti duševného zdravia robia diagnózu na základe niekoľkých faktorov, po zozbieraní celej histórie, pozorovania dieťaťa a rozhovorov s rodičom a dieťaťom. Je potrebné vylúčiť aj ďalšie podmienky.
Mnoho symptómov schizofrénie u detí sa nachádza aj v iných poruchách, ako sú poruchy autistického spektra, poruchy nálady s psychotickými znakmi alebo obsedantno-kompulzívna porucha.
Zdravotné stavy môžu tiež spôsobiť psychózu. Infekcie centrálneho nervového systému, endokrinné poruchy, genetické syndrómy, autoimunitné poruchy a toxické expozície môžu spôsobiť, že deti vykazujú príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú v schizofrénii.
Použitie liekov môže tiež spôsobiť psychózu. Halucinogénne huby, stimulanty, inhalačné látky a kanabis sú len niektoré z liekov, ktoré môžu viesť k psychotickým príznakom. Zneužívanie liekov na predpis môže tiež viesť k akútnej psychóze. Symptómy sa vyskytnú v priebehu niekoľkých dní až týždňov po ukončení liečby.
Všetky tieto iné podmienky musia byť vylúčené skôr, než sa môže diagnostikovať schizofrénia.
ošetrenie
Antipsychotické lieky sú primárnou liečbou schizofrénie u detí i dospelých. Jedinci so schizofréniou majú závažné riziko relapsu, ak sa vysadia antipsychotiká. Je dôležité, aby rodičia udržiavali kontakt s lekármi s cieľom sledovať príznaky, vedľajšie účinky a dodržiavanie.
Talk terapia môže byť tiež užitočná pre deti so schizofréniou. Deti a ich rodičia môžu využívať psychoeducáciu a riešenie problémov. Pre súrodencov môže byť dôležité, aby sa zapojili do terapie, aby pochopili správanie svojho brata alebo sestry.
Tréning sociálnych zručností, prevencia relapsov a základné školenia o životných zručnostiach môžu byť užitočné. Niektoré deti so schizofréniou môžu potrebovať špecializované vzdelávacie programy alebo programy odborného vzdelávania.
Ak sa dieťa stáva nebezpečným pre seba alebo pre iných, môže byť potrebná psychiatrická hospitalizácia . Ústavná liečba môže byť užitočná na zvládnutie symptómov.
Riešenie a podpora
Ak sa učíte, že vaše dieťa má schizofréniu - alebo máte podozrenie, že ho môže mať - môže sa cítiť strašidelne a ohromujúco. Je dôležité, aby ste sa u detí čo najviac naučili o schizofrénii, aby ste mohli najlepšie podporovať a obhajovať vaše dieťa.
Opýtajte sa svojho detského lekára na zdroje týkajúce sa schizofrénie. Účasť na podporných skupinách pre ľudí, ktorí majú člena rodiny diagnostikovanú schizofréniou, môže slúžiť ako množstvo informácií.
Národná aliancia pre duševné choroby, NAMI, môže byť tiež cenným zdrojom. NAMI je organizácia pre duševné zdravie, ktorá má miestne pobočky, ktoré poskytujú podporu, vzdelanie a služby v komunitách po celých Spojených štátoch. NAMI vám môže pomôcť nájsť zdroje, nástroje a informácie, ktoré potrebujete na pomoc dieťaťu.
Je dôležité, aby ste sa postarali aj o seba. Zúčastnite sa skupiny podpory alebo vyhľadajte terapiu sami. Spravovanie vašej úrovne stresu bude kľúčom k tomu, aby ste mohli byť najlepšie vybavení na podporu vášho dieťaťa.
prognóza
Schizofrénia pri nástupe detí je spojená s nízkou intelektuálnou funkciou a vyššou mierou negatívnych symptómov počas celej dĺžky života. Podľa štúdie z roku 2011 publikovanej v detských klinikách Severnej Ameriky je schizofrénia v súvislosti s deťmi spojená s väčším sociálnym deficitom v dospelosti v porovnaní s ostatnými duševnými chorobami.
Je to tiež spojené s nižšou mierou zamestnanosti a menšou pravdepodobnosťou žiť nezávisle, v porovnaní s inými psychickými poruchami.
Dospievajúci majú vyššie riziko samovražedného správania počas prvej epizódy psychózy. Najmenej 5 percent ľudí, ktorí prejavili príznaky schizofrénie pred dosiahnutím veku 18, zomrie samovraždou alebo náhodnou smrťou priamo súvisiacou s správaním spôsobeným ich psychotickým myslením.
Jednotlivci so schizofréniou majú vyššie riziko fyzických zdravotných stavov, ako sú srdcové choroby, obezita, hepatitída, diabetes a HIV. Neexistuje liek na liečbu schizofrénie, ale príznaky sa môžu liečiť liečbou. Včasný zásah je kľúčom k zlepšeniu výsledkov u detí so schizofréniou.
zdroje
Riaditeľ D, Gogtay N, Rapaport J. Schizofrénia pri nástupe detskej pornografie a porucha spektrálneho začiatku schizofrénie. Detská a dorastová psychiatrická klinika Severnej Ameriky . 2013; 22 (4): 539-555.
Falcone T, Mishra L, Carlton E a spol. Samovražedné správanie u detí a dospievajúcich s psychózou prvej epizódy. Výskum schizofrénie . 2008, 102 (1-3): 153.
Gochman P, Miller R, Rapoport JL. Schizofrénia na začiatku detí: výzva diagnostiky. Súčasné správy o psychiatrii . 2011; 13 (5): 321-322.
McClellan J, Stock S, Výbor AACAP pre otázky kvality. Praktický parameter hodnotenia a liečby detí a adolescentov so schizofréniou. Časopis Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie . 2013, 52 (9): 976-990.