Antipsychotické lieky znižujú psychotické príznaky schizofrénie a iných duševných ochorení, ktoré obyčajne umožňujú osobe fungovať efektívnejšie a primerane. Antipsychotické lieky sú v súčasnosti najlepšou liečbou schizofrénie, ale nevyliečia schizofréniu ani nezabezpečia, že nebudú žiadne ďalšie psychotické epizódy.
dávky
Výber a dávkovanie liekov môže vykonať iba kvalifikovaný lekár, ktorý je dobre vyškolený v liečebnom ošetrení duševných porúch.
Dávkovanie liekov sa individualizuje pre každého pacienta, pretože ľudia sa môžu veľmi líšiť v množstve lieku potrebného na zníženie symptómov bez toho, aby spôsobovali nepríjemné vedľajšie účinky.
Novšie antipsychotiká: lepšie možnosti?
Od roku 1990 bolo zavedených niekoľko nových antipsychotík (tzv. "Atypické antipsychotiká"). Prvý, klozapín (Clozaril), sa ukázal ako účinnejší ako iné antipsychotiká, hoci možnosť závažných vedľajších účinkov - najmä strata infekčných bielych krviniek (agranulocytóza) - vyžaduje, aby boli pacienti sledovaní krvnými testami každý jeden alebo dva týždne. Po rokoch stabilného počtu bielych krviniek sa môže každý mesiac čerpať krv.
Dokonca aj novšie antipsychotiká - ako risperidón (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapín (Seroquel) a olanzapín (Zyprexa) - sú bezpečnejšie v súvislosti s tardívnou dyskinézou (TD) - nedobrovoľnou pohybovou poruchou. atypické lieky pravdepodobne prispievajú k metabolickým vedľajším účinkom, ako je prírastok hmotnosti, zvýšenie glukózy a lipidov.
Zacielenie na symptómy schizofrénie
Antipsychotiká sú často veľmi účinné pri liečbe určitých symptómov schizofrénie, najmä halucinácií a bludov. Lieky nemusia byť rovnako užitočné pri iných príznakoch, ako je znížená motivácia a emocionálna expresivita .
Staršie antipsychotiká, lieky ako haloperidol (Haldol) alebo chlórpromazín (Thorazín), môžu dokonca spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa podobajú ťažko liečiteľným symptómom.
Zníženie dávky alebo prechod na iný liek môže znížiť tieto vedľajšie účinky. Novšie lieky, vrátane olanzapínu (Zyprexa), quetiapínu (Seroquel), risperidónu (Risperdal) a aripiprazolu (Abilify), pravdepodobne spôsobujú tento problém.
Niekedy, keď sa ľudia so schizofréniou stanú depresívnymi, môžu sa zhoršiť ďalšie príznaky. Príznaky sa môžu zlepšiť pridaním antidepresívnych liekov .
Pacienti a rodiny niekedy znepokojujú antipsychotické lieky používané na liečbu schizofrénie. Okrem obáv o vedľajšie účinky sa môžu obávať, že takéto lieky môžu viesť k závislosti. Antipsychotické lieky však nevytvárajú "vysoké" alebo návykové správanie u ľudí, ktorí ich užívajú.
Ďalšou mylnou predstavou o antipsychotických liekoch je to, že pôsobia ako druh ovládania mysle alebo "chemická straitjacket". Antipsychotické lieky používané v primeranom dávkovaní nezbavujú ľudí ani nezbavujú ich slobodnú vôľu.
Antipsychotické lieky by mali nakoniec pomôcť jednotlivcovi so schizofréniou zvládnuť svet racionálnejšie.
Ako dlho by mali ľudia so schizofréniou užívať antipsychotiká?
Antipsychotické lieky znižujú frekvenciu a intenzitu budúcich psychotických epizód u pacientov, ktorí sa zotavili z epizódy. Dokonca aj v prípade pokračujúcej liečby niektorými ľuďmi, ktorí sa zotavili, budú trpieť recidivami. Vyššie miery relapsov sú viditeľné po prerušení liečby.
Liečba závažných psychotických symptómov môže vyžadovať vyššie dávky ako tie, ktoré sa používajú na udržiavaciu liečbu. Ak sa prejavia príznaky nižšej dávky, dočasné zvýšenie dávkovania môže zabrániť úplnému relapsu.
Je dôležité, aby ľudia so schizofréniou spolupracovali so svojimi lekármi a rodinnými príslušníkmi, aby dodržiavali svoj plán liečby. Dodržiavanie liečby sa týka miery, do akej pacienti dodržiavajú plány liečby odporúčané lekármi. Dobrá adherencia zahŕňa užívanie predpísaných liekov správnou dávkou a frekvenciou každý deň, dodržiavanie všetkých schôdzok a starostlivé sledovanie iných liečebných postupov. Prístup k liečbe je často ťažký pre ľudí so schizofréniou, ale môže sa uľahčiť pomocou niekoľkých stratégií a viesť k zlepšeniu kvality života.
Existuje celý rad dôvodov, že ľudia so schizofréniou nemusia dodržiavať liečbu. Pacienti si nemusia myslieť, že sú chorí a môžu odmietnuť potrebu liekov, alebo môžu mať takú neorganizovanú myšlienku, že si nemôžu pamätať, že užívajú svoje denné dávky.
Členovia rodiny alebo priatelia nemusia pochopiť schizofréniu a môžu neoprávnene poradiť osobe so schizofréniou, aby ukončila liečbu, keď sa cíti lepšie.
Lekári, ktorí zohrávajú dôležitú úlohu pri pomáhaní pacientom pri liečbe, môžu zanedbávať, aby sa opýtali pacientov, ako často užívajú svoje lieky alebo že nie sú ochotní vyhovieť žiadostiam pacienta zmeniť dávkovanie alebo vyskúšať novú liečbu.
Niektorí pacienti uvádzajú, že vedľajšie účinky liekov sa zdajú byť horšie ako samotná choroba. Ďalej zneužívanie látok môže narušiť účinnosť liečby, čo vedie k prerušeniu liečby pacientmi.
Keď sa ku ktorémukoľvek z týchto faktorov pridáva zložitý plán liečby, dobrá adhézia môže byť ešte náročnejšia.
Existuje mnoho stratégií, ktoré pacienti, lekári a rodiny môžu využiť na zlepšenie dodržiavania a prevenciu zhoršenia choroby.
Niektoré antipsychotické lieky sú dostupné v dlhodobo pôsobiacich injekčných formách, ktoré eliminujú potrebu užívať pilulky každý deň. Hlavným cieľom súčasného výskumu liečby schizofrénie je vyvinúť širšiu škálu dlhodobo pôsobiacich antipsychotík, najmä novších látok s miernejším vedľajším účinkom, ktoré sa dajú podávať injekčne.
Medicínske kalendáre alebo schránky označené dňami v týždni môžu pomôcť pacientom a opatrovateľom, aby vedeli, kedy alebo kedy boli lieky prijaté. Používanie elektronických časovačov, ktoré pípajú, keď sa majú užívať lieky, alebo spárovanie užívania liekov s bežnými každodennými udalosťami - ako napríklad s jedlom - môže pomôcť pacientom pamätať si a dodržiavať ich dávkovací režim.
Zapojenie členov rodiny pri pozorovaní perorálneho užívania liekov pacientmi môže tiež pomôcť zaistiť ich dodržiavanie.
Navyše, prostredníctvom rôznych ďalších metód monitorovania adherencie lekári dokážu zistiť, či užívanie piluliek je pre ich pacientov problémom a môže s nimi pracovať, aby sa uľahčilo ich dodržiavanie. Je dôležité vyjadriť akékoľvek obavy týkajúce sa užívania lieku vášmu lekárovi.
Čo s vedľajšími účinkami?
Antipsychotické lieky, rovnako ako prakticky všetky lieky, majú nežiaduce účinky spolu s ich blahodárnymi účinkami. Počas začiatku liečby môžu byť pacienti trápi vedľajšími účinkami, ako je ospalosť, nepokoj, svalové kŕče, triaška, sucho v ústach alebo rozmazanie videnia. Väčšina z nich môže byť korigovaná znížením dávky alebo pod kontrolou inými liekmi.
Rôzni pacienti majú rôzne odpovede na liečbu a vedľajšie účinky na rôzne antipsychotiká. Pacient môže urobiť lepšie s jedným liekom než s iným.
Dlhodobé vedľajšie účinky antipsychotík môžu predstavovať oveľa vážnejší problém. Tardívna dyskinéza (TD), ako je uvedené, je porucha charakterizovaná nedobrovoľnými pohybmi, ktoré najčastejšie postihujú ústa, pery a jazyk a niekedy trup alebo iné časti tela, ako sú napríklad ramená a nohy. Vyskytuje sa u približne 15% až 20% pacientov, ktorí už dlhé roky užívali staršie "typické" antipsychotiká. TD sa však môže vyvinúť aj u pacientov, ktorí boli liečení týmito liekmi kratšie. Vo väčšine prípadov sú príznaky TD mierne a pacient nemusí byť vedomý pohybov.
Antipsychotické lieky vyvinuté v posledných rokoch sa zdajú mať oveľa nižšie riziko vzniku TD než ich staršie náprotivky, tradičné antipsychotiká.
Riziko však nie je nulové a môžu vyvolať vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšenie telesnej hmotnosti. Okrem toho, ak sa podáva príliš vysoká dávka, novšie lieky môžu viesť k problémom, ako je sociálna abstinencia a symptómy pripomínajúce Parkinsonovu chorobu, poruchu, ktorá ovplyvňuje pohyb. Avšak novšie antipsychotiká predstavujú významný pokrok v liečbe a ich optimálne použitie u ľudí so schizofréniou je predmetom veľa aktuálneho výskumu.
Liečba schizofrénie
Informácie o atypických antipsychotikách
zdroj:
Národné ústavy duševného zdravia