Účty, liečby a presvedčenia vo veku
Hoci neexistuje žiadna osoba, ktorej by bolo možné pripísať, že sa objavuje depresia, existovala celá séria veľkých mysliteľov, ktorí prispeli - a naďalej prispievajú - k nášmu rastúcemu porozumeniu toho, čo toto ochorenie naozaj je. Tu je prehľad histórie depresie.
Najskoršie účty depresie
Najstaršie písomné záznamy o tom, čo dnes poznáme ako depresiu, sa objavili v druhom tisícročia pred nl
v Mesopotamii. V týchto spisoch bola depresia diskutovaná ako duchovná skôr ako fyzická podmienka, s tým, ako aj s inými duševnými chorobami, o ktorých sa myslelo, že sú spôsobené démonickým majetkom. Ako taký to riešili kňazi skôr ako lekári.
Myšlienka depresie ako spôsobená démonmi a zlými duchmi existovala v mnohých kultúrach, vrátane starých Grékov, Rimanov, Babylončanov, Číňanov a Egypťanov, a často sa s pokusmi pokúšali liečiť takými metódami ako bitky, fyzické zdržanie a hladovanie vyhnúť démonom. Starí Gréci a Rimania mali na túto tému dve myšlienky, pričom mnohí lekári tiež považovali to za biologické a psychologické ochorenie. Títo lekári použili na liečbu svojich pacientov terapeutické metódy ako gymnastika, masáže, strava, hudba, kúpele a lieky obsahujúce makový extrakt a osliové mlieko.
Staroveké názory na fyzické príčiny depresie
Pokiaľ ide o fyzické príčiny, grécky lekár s názvom Hippocrates je pripísaný myšlienke, že depresia alebo melanchólia, ako to bolo známe, bolo spôsobené nerovnováhou v štyroch telesných tekutinách nazývaných humor: žlťová žlť, čierna žlč, hlien a krv ,
Konkrétne bola melanchólia pripisovaná prebytku čiernej žlče v slezine. Medzi liečivá Hippokrates zahŕňajúce krviprelievanie, kúpele, cvičenie a strava.
Rímsky filozof a štátnik menom Cicero naopak veril, že melanchólia je spôsobená psychologickými príčinami, ako sú hnev, strach a smútok.
V posledných rokoch pred spoločným vekom bola veľmi spoločnou vierou medzi dokonca vzdelanými Rimanmi, že depresia a iné duševné choroby boli spôsobené démonmi a hnevom bohov.
Príčiny a liečba depresie v bežnej ére
Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) je hlásený ako odporučil veľmi kruté liečenie hladovosť, oká a bitie v prípadoch duševných chorôb. Perzský lekár s názvom Rhazes (865-925 AD) však videl, že duševné ochorenie pochádza z mozgu a odporučil také ošetrenie ako kúpele a veľmi ranú formu behaviorálnej terapie, ktorá zahŕňala pozitívne odmeny za vhodné správanie.
Počas stredoveku dominovalo náboženstvo, najmä kresťanstvo, európske myslenie o duševných chorobách, pričom ľudia znova ho pripisovali diablovi, démonom alebo čarodejníkom. Exorcizmy, utopenie a pálenie boli populárnymi postupmi tej doby. Mnohí boli uzatvorení v "blázinských azyloch". Zatiaľ čo niektorí lekári naďalej hľadali fyzické príčiny depresie a iných duševných ochorení, boli v menšine.
Počas renesancie, ktorá začala v 14. storočí v Taliansku a rozšírila sa po celej Európe v 16. a 17. storočí, čarodejnice a popravy duševne chorých boli stále dosť bežné; Niektorí lekári však prehodnotili myšlienku duševnej choroby, ktorá má skôr prirodzenú než nadprirodzenú príčinu.
V roku 1621 vydal Robert Burton knihu s názvom Anatómia melanchólie, v ktorej opísal sociálne i psychologické príčiny depresie, ako je chudoba, strach a osamelosť. V tomto zväzku urobil odporúčania ako diéta, cvičenie, cestovanie, očistenie (na vyčistenie toxínov z tela), krviprelievanie, bylinky a hudobnú terapiu pri liečbe depresie.
18. a 19. storočia
Počas 18. a 19. storočia, nazývaného aj vek osvietenia, sa depresia začala považovať za slabosť temperamentu, ktorá je zdedená a nemôže byť zmenená, s výslednou myšlienkou, že ľudia s touto podmienkou by sa mali vyhýbať alebo uzamknúť.
Počas druhej časti veku osvietenia začali lekári naznačovať myšlienku, že agresia bola základom tohto stavu. Lieky ako cvičenie, strava, hudba a drogy boli teraz obhajované a lekári navrhli, že je dôležité hovoriť o vašich problémoch s priateľmi alebo lekárom. Ďalší lekári hovorili o depresii, ktoré vyplývajú z vnútorných konfliktov medzi tým, čo chcete a čo viete, je správne. A iní sa snažili identifikovať fyzické príčiny tejto choroby.
Depresívne ošetrenia v priebehu veku osvietenia zahŕňali ponorenie vody (ľudia boli držaní pod vodou čo najdlhšie, bez toho, aby sa utopili) a spinningovou stolicou na vyvolanie závratov, o ktorých sa predpokladalo, že vrátia obsah mozgu späť do správnej polohy. Benjamin Franklin tiež hlásil, že počas tejto doby vyvinul časnú formu terapie elektrošokom. Okrem toho sa odporúča ošetrenie na koni, diéta, klystýr a vracanie.
Najnovšie názory na depresiu
V roku 1895 sa nemecký psychiatr Emil Kraepelin stal prvým, ktorý rozlíšil maniálnu depresiu , čo teraz poznáme ako bipolárnu poruchu, ako chorobu oddelenú od demencie praecox (termín schizofrénie v tom čase). V tom istom čase sa rozvinula psychodynamická teória a psychoanalýza - typ psychoterapie založenej na tejto teórii.
V roku 1917 Sigmund Freud napísal o smútku a melanchólii, kde teoretizoval melanchólia ako odpoveď na stratu, či už skutočnú (napríklad smrť) alebo symbolickú (nedosiahnutie požadovaného cieľa). Freud ďalej veril, že človek je nevedomý hnev nad jeho stratou vedie k sebe-nenávisti a sebazničujúce správanie. Cítil, že psychoanalýza môže pomôcť človeku vyriešiť tieto nevedomé konflikty, znižovať sebavyštrukčné myšlienky a správanie. Ostatní lekári počas tohto obdobia videli depresiu ako poruchu mozgu.
Liečba depresie v nedávnej minulosti
Počas konca 19. storočia a začiatku 20. storočia neboli lieky na ťažkú depresiu dostatočné na to, aby pomohli pacientom, čo vedie k tomu, že mnohí ľudia zúfalo potrebujú úľavu na lobotómiu, čo je operácia na zničenie čelnej časti mozgu. Tieto operácie boli pokladané za "utišujúce". Bohužiaľ, lobotómie často spôsobili zmeny osobnosti, strata rozhodovacích schopností, slabý úsudok a niekedy dokonca viedli k smrti pacienta. Elektrokonvulzívna terapia , ktorou je elektrický šok aplikovaný na vlasovú pokožku na vyvolanie záchvatu, sa niekedy používal aj u pacientov s depresiou.
Počas 50. a 60. rokov rozdelili lekári depresiu na subtypy " endogénneho " (pochádzajúce z tela) a "neurotické" alebo "reaktívne" (pochádzajúce z nejakej zmeny v životnom prostredí). Predpokladá sa, že endogénna depresia je výsledkom genetiky alebo nejakého iného fyzického defektu, zatiaľ čo neurotický alebo reaktívny typ depresie je považovaný za výsledok nejakého vonkajšieho problému, ako je smrť alebo strata zamestnania.
Päťdesiatych rokov minulého storočia bolo dôležité desaťročie v liečbe depresie vďaka tomu, že lekári si všimli, že liek na liečbu tuberkulózy nazývaný izoniazid sa javí ako užitočný pri liečbe depresie u niektorých ľudí. Tam, kde sa liečba depresie v minulosti zameriavala len na psychoterapiu, začali sa liečivá terapia začať rozvíjať a pridávať do zmesi. Okrem toho sa ako alternatívy k psychodynamickej teórii v depresívnej liečbe objavili nové myšlienky, ako napríklad teória kognitívno-behaviorálnych a rodinných systémov.
Naše porozumenie depresie dnes
V súčasnej dobe sa považuje depresia vyplývajúca z kombinácie viacerých príčin vrátane biologických, psychologických a sociálnych faktorov. Psychoterapia a lieky, ktoré sú zamerané na molekuly nazývané neurotransmitery, sú všeobecne preferované liečby, hoci v určitých prípadoch môže byť použitá elektrokonvulzívna terapia, ako napríklad pri depresii rezistentnej na liečbu alebo ťažkých prípadoch, kde je potrebná okamžitá úľava.
Ďalšie, novšie terapie vrátane transcraniálnej magnetickej stimulácie a stimulácie vagových nervov sa v posledných rokoch vyvinuli aj v snahe pomôcť tým, ktorí nereagovali na liečbu a lieky, pretože bohužiaľ sú príčiny depresie zložitejšie ako sme ešte pochopili, bez jediného zaobchádzania poskytujúceho uspokojivé výsledky pre každého.
zdroj:
The Economist. Depresia cez veky: Melancholická cesta. Publikované 26. mája 2012. The Economist Newspaper Limited.
Health. Hystéria, démoni a ďalšie: depresia v celej histórii. Health Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Veľká depresia a ďalšie unipolárne depresie", MentalHelp.net, CenterSite, LLC, Sober Media Group.