Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha spojená s traumou a stresom, ktorá vedie k nesprávnemu spracovaniu a ukladaniu traumatických spomienok. Z dôvodu spôsobu uloženia týchto pamätí vykazujú pacienti s PTSD symptómy, ako sú opakujúce sa spomienky na udalosť; traumatické nočné mory; disociačné spätné stopy; hypervigilancia ; účasť na rizikovom správaní; a nadsadená odpoveď.
Časti mozgu ovplyvnené PTSD
Niektoré štruktúry mozgu sú úzko spojené s niektorými príznakmi PTSD. Medzi tieto štruktúry patrí amygdala a hipokampus (ktoré sú súčasťou limbického systému); niekoľko častí prefrontálnej kôry (PFC); strednej prednej cingulárnej kôry a pravého dolného čelného gyru. PTSD spôsobuje hyperaktiváciu niektorých z týchto štruktúr, zatiaľ čo iné časti mozgu sa stávajú hypoaktívnymi.
Ako amygdálna, tak aj stredne-predná cingulárna kôra sa stane nadmerne stimulovanou, keď osoba trpí PTSD. Avšak hipokampus, pravý inferiórny frontálny gyrus, ventromedial PFC, dorsolaterálny PFC a orbitofrontálny kortex sa všetky stávajú hypoaktívnymi, niektoré až do atrofie.
Všeobecne platí, že amygdala kontroluje niektoré funkcie párenia; hodnotenie podnetov súvisiacich s hrozbami (v zásade to, čo sa v životnom prostredí považuje za nebezpečenstvo); vytváranie a uchovávanie citových spomienok; starostlivosť o strach; a konsolidáciu pamäte.
Primárnou funkciou strednej prednej cingulárnej kôry (ACC) je monitorovanie konfliktu. ACC zohráva úlohu aj v emocionálnom povedomí (najmä v empatii); zaznamenávajú fyzickú bolesť a regulujú autonómne funkcie, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak.
Hipokamp pomáha regulovať zápach, priestorové kódovanie a pamäť.
Konkrétnejšie hippocampus pomáha ukladať dlhodobé spomienky, v podstate pomáha pri rozhodovaní o tom, čo je z krátkodobej pamäte na to, čo sa stáva dlhodobou pamäťou. Tento proces premeny krátkodobej pamäti na dlhodobú pamäť je to, čo sa nazýva konsolidácia pamäte. Poškodenie hipokampsu môže tiež uvoľniť nadbytok kortizolu (stresový hormón).
Pravý dolný frontálny gyrus je zapojený do modulácie averzie voči riziku. Štúdie ukazujú, že transcraniálna magnetická stimulácia (TMS) tejto oblasti mozgu môže znížiť niektoré rizikové správanie.
Ventromedial PFC pomáha potláčať negatívne emócie a zohrávať úlohu v osobnom a sociálnom rozhodovaní. Takisto zohráva dôležitú úlohu v neskoršej časti konsolidácie pamäti, ako aj regulovanie zániku - oslabenie a eventuálne rozptýlenie podmienenej reakcie.
Dorsolaterálny PFC moduluje rozhodovaciu a pracovnú pamäť. Pracovná pamäť aktívne uchováva prechodné informácie skôr, ako sa stane súčasťou dlhodobej pamäte počas konsolidácie pamäte.
Orbitofronálna kôra, jedna z najmenej porozumených častí mozgu, sa zdá byť zapojená do senzorickej integrácie a signalizácia očakávaných odmien a / alebo trestov v danej situácii.
Moduluje tiež emócie a rozhodovanie.
Celkovo je prefrontálna kôra prepojená s mnohými funkciami mozgu, vrátane konsolidácie pamäti a regulácie spánku s pomalým vlnením (spánok bez REM, označovaný ako "hlboký spánok").
Funkcia celej prefrontálnej kôry je zvlášť závislá od jej neurochemického prostredia.
Funkcie príznakov mozgu a PTSD
Pri skúmaní funkcií rôznych štruktúr mozgu je jasnejšia korelácia medzi zmenou úrovní aktivity týchto štruktúr a niektorými symptómami PTSD. Napríklad hippocampus je zapojený do "procesov s explicitnou pamäťou a pri kódovaní kontextu počas kondície strachu". Keď hippocampus nefunguje optimálne, má vplyv na spôsob, akým si človek pamätá a spomína spomienky, najmä spomienky, ktoré obsahujú prvok strachu - napríklad tie, ktoré súvisia s traumou.
Symptomaticky to predstavuje opakujúce sa spomienky na udalosť; skreslené negatívne viere; a disociačné flashbacky. Zmeny pravého dolného čelného gyru pomáhajú vysvetliť, prečo sa pacienti s PTSD náhle zapájajú do vysokorizikových aktivít. Nadmerná aktivita amygády sa prejavuje ako príznaky hypervigilancie a nadsadenej reakcie.
Pri dôkladnom skúmaní vzťahu medzi funkciou mozgu a symptómami sa stáva ľahšie pochopiť mnoho zložitých prejavov PTSD. Hoci pochopenie mozgu týmto spôsobom nemusí poskytnúť priamu symptomatickú úľavu niekomu trpiacemu PTSD, môže byť užitočné pri pochopení, prečo sa príznaky vyskytujú, a pri pomoci lekárskej komunite naďalej rozvíjať efektívnejšie intervencie.
> Zdroje:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivácia prefrontálneho kortexu transkraniálnou stimuláciou priamym prúdom znižuje chuť do jedla kvôli riziku pri nejednoznačnom rozhodovaní. Journal of Neuroscience 2007 Jun 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Emocionálne a kognitívne interakcie v PTSD: prehľad neurocognitivnych a neuroimagingových štúdií. Hranice integrovanej neurovedy, 2012 9. október, 6: 89.
> Mander BA, Rao V. a spol. Prefrontálna atrofia, narušené NREM pomalé vlny a narušená pamäť závislá od hipokampu pri starnutí. Nature Neuroscience, 2013, 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. a Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex a Hippocampal Function in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 2006 júl; 1071: 67-79.