Ak niekto s bipolárnou poruchou trvá niekoľko rokov neliečený, mohol by začať zažívať rýchle cyklovanie bipolárnej poruchy alebo stať sa rezistentným voči liečbe stavu?
Ak normálne životné stresory spočiatku vypustili bipolárne epizódy na niekoho, mohli by sa časom objaviť epizódy choroby v tejto osobe bez akýchkoľvek spúšťačov?
Niektoré výskumy hovoria, že odpoveď na tieto otázky je áno, a niektorí klinickí lekári spekulovali, že dôvodom môže byť proces, ktorý bol nazývaný "zapálenie".
Avšak najnovší výskum teórie zápalu a bipolárnej poruchy naznačuje, že dôkazy pre túto teóriu sú slabšie, ako sa pôvodne myslelo. Napriek tomu sa pojem "zapálenia" v duševnej chorobe môže zapájať do iných myšlienok o mechanizmoch, ktoré sú základom bipolárnej poruchy.
Čo je vzplanutie?
Väčšina ľudí si myslí, že pri zapálení ohňa používajú menšie a horľavšie kusy dreva, ktoré pomáhajú zachytiť väčšie kusy, ktoré sa nezapáli tak rýchlo alebo ľahko. Zápal sa však tiež používa ako termín v medicíne - konkrétne pri epilepsii a pri bipolárnej poruche.
Fenomén rozpadu pri epilepsii bol prvýkrát objavený nehodou výskumného pracovníka Grahama Goddarda v roku 1967. Goddard študoval učebný proces u potkanov a časť jeho štúdií zahŕňala elektrickú stimuláciu mozgov potkanov pri veľmi nízkej intenzite, akýkoľvek typ konvulzie.
Avšak po niekoľkých týždňoch tejto liečby potkany pocítili kŕče pri aplikácii elektrickej stimulácie.
Ich mozog sa stal citlivým na elektrickú energiu a o niekoľko mesiacov neskôr sa jeden z týchto potkanov zmocnil pri stimulácii. Goddard a iní neskôr preukázali, že bolo možné indukovať aj chemické rozstrekovanie.
Meno "zapaľovanie" bolo zvolené, pretože proces bol prirovnaný k ohňu. Samotný protokol, aj keď by mohol byť vhodným palivom pre požiar, je na prvom mieste veľmi ťažké zapáliť.
Obklopte ju však menším, ľahko odľahčiteľným kusom dreva - zapaľovaním - a nastavte ich na prvé miesto a čoskoro sa zapíše samotný log.
Zlyhanie pri bipolárnej poruche
Robert M. Post z amerického Národného inštitútu duševného zdravia (NIMH) je pripísaný prvému uplatneniu modelu podráždenia na bipolárnu poruchu. Demitri a Janice Papolos vo svojej knihe Bipolárne dieťa opisujú tento model takto:
"... počiatočné cykly cyklovania môžu začať s environmentálnym stresorom, ale ak cykly pokračujú alebo sa nekontrolujú, mozog sa rozvlnie alebo senzibilizuje - cesty v centrálnom nervovom systéme sú posilnené takpovediac - a budúce epizódy depresie , hypománie , alebo mánia sa vyskytnú sami (nezávisle od vonkajších stimulov), s vyššou a väčšou frekvenciou. "
Jednoducho povedané, mozgové bunky, ktoré sa podieľali na epizóde, sú pravdepodobnejšie, že to urobia znova a viac buniek sa môže časom stať senzibilizáciou. Teória tiež tvrdí, že je možné zastaviť proces agresívnou liečbou.
Mohla by Kindling hrať úlohu pri viac vážnych chorobách?
Niektorí vedci sa domnievali, že podráždenie prispieva k rýchlej cyklistike a liečbe rezistentnej bipolárnej poruchy a táto teória tiež môže byť konzistentná s prípadmi, keď cyklistika začala s definitívnymi náladami, stresovými alebo vzrušujúcimi udalosťami a neskôr sa stala spontánnou.
Okrem toho sa ukázalo, že látky ako kokaín a alkohol majú svoje vlastné zápalné účinky, ktoré by naopak mohli prispieť k bipolárnemu zapáleniu. V skutočnosti to bolo vedomie, že kokaín spôsobuje záchvaty, ktoré viedli Dr. Post k prepájaniu podráždenia pri epilepsii s poruchami nálady po tom, ako študoval neočakávané účinky kokaínu u pacientov s vážnou depresiou.
Túto teóriu spájajú niektoré výskumné poznatky. Napríklad, čím viac epizód nálady má niekto, tým ťažšie je liečiť každú nasledujúcu epizódu, možno preto, že viac mozgových buniek je senzibilizovaných a zapojených.
Avšak najlepšie navrhnuté štúdie v oblasti bipolárnej poruchy neposkytujú silnú podporu pre teóriu rozpadu.
Napriek tomu, bez ohľadu na to, aký budúci výskum nájde o teóriu rozpadu bipolárnej poruchy, je jasné, že včasná diagnóza a rýchla a primeraná liečba sú kľúčom k zlepšeniu výsledkov pre tých, ktorí majú tento stav.
zdroj:
Bender RE a spol. Životný stres a vzplanutie pri bipolárnej poruche: Preskúmanie dôkazov a integrácia s rozvíjajúcimi sa biopsychosociálnymi teóriami. Klinická psychologická kontrola. 2011 Apr. 31 (3): 383-98.
História epilepsie. (1998).
Hargreaves, Eric L. Fenomén neuroplasticity vzplanutia.
Výskumný informačný bulletin Národnej aliancie pre výskum schizofrénie a depresie (NARSAD). Mania a depresívne recidívy: hľadanie mechanizmov a liečby: profil Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Bipolárne dieťa (str. 53). New York, NY: Broadway Books.
Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Pokyny pre liečbu bipolárnej poruchy: Príručka pre pacientov a rodiny.
Bipolárne poruchy písmeno. (Máj 2000). História zneužívania látok komplikuje liečbu bipolárnych pacientov.