Použitie, vedľajšie účinky a upozornenia
Je veľmi časté, že u detí s bipolárnou poruchou je diagnostikovaná porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Dospelí s bipolárnou poruchou môžu byť diagnostikovaní aj s ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamín) je jedným z liekov, ktoré môžu byť predpísané na liečbu ADHD, a je schválený na použitie u detí, dospievajúcich a dospelých.
použitie
Nielen, že sa Vyvanse používa na liečbu ADHD, v roku 2015 ju americká Food and Drug Administration (FDA) tiež schválila pre poruchy príjmu potravy.
Prečo liečiť ADHD s bipolárnou poruchou môže byť ťažké
Liečba ADHD u niekoho, kto má bipolárnu poruchu, môže byť zložitá. Štítok Vyvanse uvádza: "Stimulanty nie sú určené na použitie u pacientov, ktorí vykazujú symptómy sekundárne voči faktorom životného prostredia a / alebo iným primárnym psychiatrickým poruchám vrátane psychózy ." Lekár, ktorý uvažuje o predpisovaní tohto lieku, musí starostlivo vyhodnotiť symptómy jednotlivých pacientov. Skryté bipolárne alebo psychotické poruchy môžu byť vyvolané stimulantmi a zhoršené známe psychiatrické stavy, takže lekár musí takisto starostlivo sledovať pacienta na takéto zmeny symptómov.
Pokyny pre liečbu
Tento liek raz denne by sa mal užívať ráno, pretože jeho užívanie neskôr môže viesť k nespavosti. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Môže sa otvoriť kapsula a prášok vo vnútri sa rozpustí v pohári vody, ale nie v žiadnej inej tekutine. Výrobca varuje, že v tomto prípade musí byť voda s Vyvanse v nej ihneď opitá.
Odporúčaná počiatočná dávka je 30 mg. To môže byť upravené až na maximálnu dávku 70 mg denne.
Odporúča sa tiež, aby sa dlhodobé užívanie lieku Vyvanse občas prerušilo, aby sa zistilo, či sa príznaky ADHD vrátia do bodu, kde je stále potrebné lekárske ošetrenie. Takéto prerušenie môže byť tiež dobrý nápad, ak existujú príznaky potlačenia rastu dieťaťa alebo dospievajúceho.
Potenciálne konflikty s liekmi
Tento liek by sa nemal užívať súčasne s akýmkoľvek inhibítorom monoaminooxidázy (MAOI). Okrem toho by ste mali počkať 14 dní medzi ukončením užívania IMAO a začatím užívania Vyvanse, takže MAOI je úplne mimo Vášho systému. Užívanie týchto dvoch liekov spolu zvyšuje riziko nebezpečnej hypertenznej krízy.
Ďalšie problematické lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu bipolárnej poruchy, môžu zahŕňať:
- Tricyklické antidepresíva , najmä Norpramin (desipramín) a Vivactil (protriptylín), ktoré môžu spôsobiť významné zvýšenie množstva Vyvanse v tele
- Haldol (haloperidol), ktorý môže spôsobiť, že Vyvanse je menej účinná
- Lítium, čo môže tiež znížiť účinnosť Vyvanse
varovanie
- Vyvanse je kontrolovaná látka podľa zoznamu II, čo znamená, že má silný potenciál na zneužívanie a závislosť, ale má aj legitímne lekárske použitie. Zneužitie môže viesť k vážnym problémom so srdcom a náhlej smrti. Psychóza je bežným znakom kontinuálnej intoxikácie.
- Pacienti majú byť pred začatím vývanse vyšetrení na existujúce srdcové ochorenia. Existuje riziko vzniku viacerých kardiovaskulárnych problémov s týmto liekom. Mŕtvica, srdcový záchvat, náhla smrť a vysoký krvný tlak boli hlásené.
- Pri správnych dávkach v klinických štúdiách bol výskyt psychotických symptómov alebo mánie zriedkavý, iba 1/10 z 1%. Avšak nebezpečenstvo sa zvyšuje, keď sa droga zneužíva.
Pokiaľ ide o bipolárnu poruchu, označenie lieku uvádza:
"Zvláštnu pozornosť treba venovať používaniu stimulantov na liečbu ADHD u pacientov s komorbidnou bipolárnou poruchou z dôvodu obavy z možnej indukcie zmiešanej / manickej epizódy u takýchto pacientov Pred zahájením liečby stimulantom by pacienti s komorbidnými depresívnymi symptómami mali byť adekvátne aby sa zistilo, či sú ohrozené bipolárnou poruchou.Také skríningové vyšetrenia by mali zahŕňať podrobnú psychiatrickú anamnézu vrátane rodinnej anamnézy samovrážd, bipolárnej poruchy a depresie. "
Časté vedľajšie účinky
Bežné a menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Bolesť žalúdka, vracanie, nevoľnosť, hnačka (väčšinou u dospelých), sucho v ústach
- Znížená chuť do jedla (veľmi časté), strata hmotnosti
- Nespavosť (veľmi časté), podráždenosť (väčšinou u detí mladších ako 13 rokov), úzkosť (väčšinou u dospelých)
Vážne vedľajšie účinky
Ďalšie možné vážne vedľajšie účinky zahŕňajú:
- agresie
- tiky
- Poruchy zraku
- záchvaty
- Dlhodobé potlačenie rastu
Vyvanse počas tehotenstva
Vyvanse je v kategórii C tehotenstva, čo znamená, že sa má používať iba počas tehotenstva, ak potenciálne prínosy prevažujú nad rizikom pre plod. Tento liek sa vylučuje do materského mlieka a nemal by sa užívať počas dojčenia, pretože môže poškodiť dieťa.
zdroj:
Masi, G. a kol. "Porucha pozornosti s hyperaktivitou - bipolárna komorbidita u detí a adolescentov." Bipolárne poruchy . 2006 Aug. 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Schválený štítok pre Vyvanse." 31. januára 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).