V máji 2013 vydala Americká psychiatrická asociácia (APA) piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5). DSM poskytuje klasifikácie pre podmienky duševného zdravia s použitím stanovených kritérií a spoločného jazyka. S týmto novým vydaním APA rafinovalo a rozšírilo vymedzenie posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a jej príznakov, čo je stav, ktorý sa prvýkrát objavil v DSM v roku 1980.
Nové zatriedenie
Predtým klasifikovaný ako úzkostná porucha, PTSD sa teraz považuje za poruchu spojenú s traumou a stresom. Poruchy v tejto klasifikácii, ako je PTSD, akútna stresová porucha (ASD), porucha nastavenia (AD), porucha reaktívneho pripojenia (RAD) (DSED) všetky vyžadujú vystavenie významného životného stresu ako príčinu stavu.V prípade PTSD a ASD musí byť stresor traumatický.
V prípade PTSD môže táto traumatická expozícia pochádzať zo štyroch zdrojov: priame vystavenie traume ; svedkom osobnej traumy; učenie blízkého priateľa alebo relatívne skúsenej traumy (nepriame vystavenie); a opakované alebo extrémne nepriame vystavenie averzívnych podrobností o udalosti - zvyčajne v priebehu profesionálnych povinností. DSM špeciálne cituje ako príklady štvrtého zdroja tých odborníkov, ktorí sú nepretržite vystavení podrobnostiam o zneužívaní detí (ako sú sociálni pracovníci) a prvých respondentov zodpovedných za zber telesných častí.
DSM nepovažuje "nepriamu neprofesionálnu expozíciu prostredníctvom elektronických médií, televízie, filmov alebo obrazov" za zdroj traumy pre PTSD. Výskyt traumy je Kritérium A pre PTSD v DSM.
Kritérium B sa týka symptómov vniknutia vrátane opakujúcich sa spomienok na udalosť; traumatické nočné mory; a disociačné flashbacky.
Kritérium C sa zameriava na vyhýbanie sa myšlienkam alebo pocitom spojeným s traumou; alebo vyhýbanie sa ľuďom, miestam, činnostiam alebo objektom, ktoré slúžia ako vonkajšie upomienky.
Kritérium D sa vzťahuje na negatívnu zmenu kognície a nálady. Symptómy zahŕňajú disociačnú amnéziu; pretrvávajúce a skreslené negatívne presvedčenie o sebe; negatívne trauma-súvisiace emócie, ako je strach, hnev a hanba; znížený záujem o významné pretraumatické aktivity; pocity odcudzenia; a neschopnosť zažiť pozitívne emócie.
Kritérium E sa zameriava na zmeny v vzrušení a reaktivite a zahŕňa podráždenosť. hypervigilancia; nadsadené odmietavé odpovede; problémy s koncentráciou; sebezničujúce alebo nedbanlivé správanie; a ťažkosti so spánkom.
Diagnóza
Aby bolo možné diagnostikovať PTSD, symptómy uvedené v kritériách B až E musia pretrvávať minimálne mesiac; musia spôsobiť značné ťažkosti alebo poruchy; a nesmú byť kvôli liekom, zneužívaniu návykových látok alebo inému ochoreniu. (Kritériá F-H)
Existujú rôzne kritériá používané na diagnostikovanie detí vo veku 6 rokov a mladších s PTSD; táto forma PTSD je známa ako predškolská podtyp. Napríklad v kritériu B môže byť narušenie prítomné ako opakovaná hra a nočné mory nemusia explicitne súvisieť s traumou.
Ich podráždenosť sa môže vyskytnúť ako extrémne temperamentné záchvaty. Deti môžu znova zopakovať traumu prostredníctvom hry. Naopak, môžu byť stiahnuté a môže dôjsť k obmedzeniu hry.
Diagnóza PTSD sa zmenila, pričom sa rozpoznali vývojové rozdiely v tom, ako sa prejavuje porucha v rôznych vekových skupinách. Z tohto dôvodu kontrolný zoznam pre predškolskú diagnostiku tiež vylučuje niektoré príznaky, ktoré nie sú relevantné pre takéto malé deti, vrátane disociatívnej amnézie a pretrvávajúcej vinnej viny. Všeobecne platí, že deti tohto mladého pacienta nevykazujú neuvážené správanie, ktoré sa často vyskytujú u dospelých, ktorí trpia PTSD, ani nemajú skúsenosti s predvídateľnou budúcnosťou z dôvodu ich osobitného chápania pojmu samotného času.
Ako deti, tak aj dospelí môžu byť diagnostikovaní s disociačným podtypom PTSD, čo je nový záznam v DSM-5. Okrem prezentácie dostatočných symptómov na získanie všeobecnej diagnózy PTSD pacient tiež navyše vykazuje depersonalizáciu (oddelenie od seba) a / alebo derealizáciu (skreslenie reality alebo pocit nereality) na úrovni podstatne vyššej ako disociácia vo všeobecnosti súvisiacich s prehliadkami PTSD.
Príznaky PTSD môžu byť prítomné hneď po traume, hoci pacient nemusí spočiatku spĺňať všetky kritériá. Ak je diagnóza vykonaná viac ako šesť mesiacov po pôvodnej traume, diagnóza sa považuje za "PTSD s oneskoreným prejavom".
PTSD ovplyvňuje takmer osem percent Američanov ako určitý bod ich života.
> Zdroj:
> Americká psychiatrická asociácia. (2013). Najdôležitejšie zmeny z DSM-IV-TR na DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.