Dôvody, prečo sa to môže stať, a jednoduché stratégie, ktoré sa s tým vyrovnajú
Vezli ste Prozac (fluoxetín) na veky, ale v poslednej dobe to nefunguje veľmi dobre. Zdá sa, že vaše príznaky depresie sa vracajú a máte pocit, že ste na pokraji úplného relapsu. Čo teraz? Zdvojnásobte svoju dávku? Prejsť na iný liek? Tu je niekoľko usmernení.
Čo sa stalo?
Tento jav sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek selektívneho inhibítora spätného vychytávania serotonínu (SSRI) používaného na liečbu depresie.
Ak si nie ste istí, či lieky, ktoré užívate, je SSRI, okrem Prozac tu sú tie najčastejšie predpísané:
- Zoloft (sertralín)
- Paxil (paroxetín)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Keď liek nefunguje tak dobre pre niekoho tak, ako to urobil pri prvom začatí užívania, táto osoba sa hovorí, že vyvinula toleranciu voči drogu. Lekárskym výrazom pre zníženú účinnosť lieku je tachyfylaxia. Upozorňujeme, že sa to týka len liečiva, ktoré raz fungovalo dobre, ale už nie je tak účinné - nie droga, ktorá nikdy nefungovala. Odborníci nevedia, ako často si niekto užívajúci SSRI vyvinie toleranciu, ale niektoré štúdie naznačujú, že 25 až 30 percent ľudí zistí v priebehu času pokles účinnosti.
Nie je tiež jasné, prečo niektoré lieky strácajú svoju účinnosť v priebehu času. Jednou teóriou, prečo sa to deje so SSRI, je to, že receptory v mozgu sú menej citlivé na liečbu.
Niekedy však môžu zohrávať aj iné faktory, ktoré sa javia ako strata účinnosti antidepresív. Tie obsahujú:
- Zhoršujúce sa ochorenie
- Pridaný stres
- Sekundárny zdravotný problém, ktorý môže nezávisle spôsobiť depresiu, ako je diabetes
- Fajčenie cigariet alebo pitie alkoholu, ktoré môžu narušiť spôsob, akým sa metabolizujú antidepresíva v tele
- Iné lieky - napríklad niektoré antibiotiká môžu interagovať s antidepresívami
- Bipolárna porucha sa nesprávne diagnostikovala ako depresia. Toto je dôležité zvážiť, pretože zdanlivá strata účinnosti antidepresív môže byť skutočne spôsobená cyklickou zmenou nálady, ktorá je charakteristická pre bipolárnu poruchu.
- starnutie
- Nepoužívajte antidepresívum podľa predpisu
Kroky, ktoré treba vziať
Naplánujte schôdzku s odborníkom, ktorý vám predpíše lieky, či už ide o svojho internistu, psychiatra alebo špeciálneho ošetrujúceho lekára. Bude chcieť vedieť, či sa vo vašom živote vyskytne niečo, čo môže spôsobiť ďalší stres, alebo ak vám iný lekár predpísal liek, ktorý by mohol narušiť váš SSRI.
Lekár tiež bude chcieť vedieť, ako často pijete alebo fajčíte cigarety. Buďte úprimní. Opäť, obidva tieto návyky môžu ovplyvniť, ako dobre funguje vaša medikácia. Ona tiež môže chcieť, aby ste boli testovaní na hypotyreózu, bežnú príčinu zhoršenia depresie. Ak máte nejaké príznaky mánie alebo hypománie , je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom a možno ste sa podrobili testovaniu, aby ste zistili, či máte skôr bipolárnu poruchu než klinickú depresiu.
Keď vy a váš lekár zistíte, prečo váš antidepresívny liek prestal pracovať rovnako ako v minulosti, môže navrhnúť jednu alebo viac z nasledujúcich zmien vášho liečebného režimu:
- Zvýšenie dávky lieku
- Prechod na iný SSRI alebo liek z inej triedy antidepresív . Môžete dokonca byť schopní otáčať sa medzi viacerými SSRI.
- Zníženie dávky alebo prerušenie liečby po určitú dobu
- Zlepšenie liečby druhým liekom, ako je buspiron
- Pridanie psychoterapie alebo poradenstva k vášmu liečebnému plánu
- Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri depresii
zdroj:
Targum, S. Identifikácia a liečba antidepresívnej tachyfylázy. Inovácie v klinickej neurověde . 2014. 11 (3-4): 24-28.