Porozumenie diagnostických kritérií DSM-IV a DSM-5
Diagnostický systém, ktorý sa zvyčajne používa na diagnostiku porúch osobnej poruchy (BPD) a iných porúch osobnosti pomocou osí, je teraz zastaraný. BPD a iné poruchy osobnosti boli diagnostikované ako poruchy osi II v poslednom diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, štvrté vydanie (DSM-IV). Tieto osi sa už v súčasnom vydaní DSM nepoužívajú.
Diagnóza BPD v DSM-IV ako porucha osi II
Hraničná porucha osobnosti (BPD) a iné poruchy osobnosti sú typicky diagnostikované pomocou oficiálnej príručky pre diagnostiku psychiatrických porúch, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (v súčasnosti v piatom vydaní DSM-5).
Posledný DSM, DSM-IV-TR, použil "multiaxiálny" diagnostický systém. To znamená, že pri stanovení diagnózy bola venovaná pozornosť päť rôznych oblastí alebo osí, ktoré by mohli mať vplyv na diagnostikovaného jedinca.
Prvá os bola diagnóza klinických porúch, ktoré ľudia najčastejšie uvažujú o psychických poruchách. Napríklad, hlavná depresívna porucha alebo posttraumatická stresová porucha by boli diagnostikované na osi I.
Osa II bola vyhradená pre dlhodobé klinicky významné stavy, ako sú poruchy osobnosti a mentálna retardácia.
Tieto poruchy zvyčajne trvajú roky, sú prítomné pred dospelosťou a majú významný vplyv na fungovanie.
Zdôvodnenie uvádzania porúch osobnosti na os II
Teoreticky boli poruchy osobnosti odsunuté do osi II, pretože to bolo spôsob, ako sa uistiť, že sa nestretli.
Ak osoba mala viacero klinických porúch na osi I, kódovanie porúch osobnosti na osi II pomohlo tieto poruchy vyčnievať.
Ďalším dôvodom, prečo sa experti rozhodli postaviť poruchy osobnosti na osi II v DSM-IV, súvisí s priebehom týchto porúch. Zatiaľ čo ochorenia osi I majú tendenciu byť epizodické, čo znamená, že sú znova, opäť, poruchy osobnosti sú považované za chronické, čo znamená, že sa vyskytujú v priebehu rokov.
Diagnóza BPD v DSM-5
Zariadenie DSM-5 odtiahlo systém osí, čím všetko oddelilo na jednu os, aby zdanlivo uľahčilo diagnostikovanie. Avšak diagnostika, hodnotenie a liečba porúch osobnosti sú v podstate rovnaké ako u DSM-IV, vrátane symptómov, ktoré musia byť prítomné na diagnostikovanie BPD.
Symptómy poruchy hraničnej osobnosti
Charakteristickým znakom BPD je emočná nestabilita a časté výkyvy nálady . Ak chcete diagnostikovať hraničnú poruchu osobnosti, musíte mať najmenej päť z nasledujúcich príznakov:
- Impulzívna voľba a správanie, ktoré môžu viesť k rizikovému správaniu, ako napríklad hazardné hry, nakupovanie alebo sprevádzanie nechráneného sexu s viacerými partnermi.
- Výkonné, meniteľné emócie a nálady, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
- Vzor turbulentných a nestabilných vzťahov s priateľmi a rodinou.
- Pocit neustále sa znudený a / alebo prázdny
- Problémy s hnevom, vrátane ťažkostí s ovládaním hnevu, intenzívneho hnevu, ktorý nemusí zodpovedať situácii a / alebo nahnevaný výbuch
- Skreslená a neistá koncepcia seba, ktorá ovplyvňuje všetko vo vašom živote, od vzťahov k cieľom ku náladám a názorom.
- Samovražedné a / alebo sebapoškodzujúce správanie, ako napríklad rezanie.
- Paranoidné myšlienky alebo disociačné pocity, akoby ste neboli súčasťou svojho vlastného života alebo ste mimo svojho tela.
- Iracionálny strach z opustenia, ktorý spôsobuje silné emócie a ide do extrémov, aby ste sa uistili, že nie ste opustení.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál pre duševné poruchy DSM-IV-TR štvrté vydanie . Americká psychiatrická asociácia: 2000.
Westen D, Shedler J. Revízia a hodnotenie osi II, časť II: K empiricky založenej a klinicky užitočnej klasifikácii porúch osobnosti. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Osobné poruchy." Americká psychiatrická asociácia (2013).
Trestman, RL "DSM-5 a poruchy osobnosti: Kde sa stala os II?" Časopis Americkej akadémie psychiatrie a zákon, 42 (2), 2014.
"Hraničná porucha osobnosti." Národná aliancia pre duševné choroby (2016).
"Hraničná porucha osobnosti." Národný inštitút duševného zdravia.