Hoci existujú nezhody o tom, ako pochopiť koncepciu schizofrénie , všeobecne sa schvaľuje, že schizofrénia je prototypová duševná porucha. Znamená to, že pacienti s diagnózou schizofrénie majú značné zmeny myslenia a nálady a v dôsledku toho majú rôzne stupne psychosociálnej neschopnosti.
Na jednom konci spektra je názor menšiny taký, že schizofrénia je sociálnym konštruktom, produktom kultúrnych noriem a očakávaniami, ktoré sú voči nekonformnému jedincovi.
Väčšinovým názorom väčšiny expertov v oblasti duševného zdravia je, že schizofrénia je duševná porucha s biologickými koreňmi; ako také koncepčne podobné iným zdravotným poruchám. Odborníci však nesúhlasia s tým, že schizofrénia je jednotný koncept (lumpers), na rozdiel od rôznych porúch, ktoré sú jednoducho zoskupené do jednej kategórie (rozdeľovače).
V tomto článku sa budeme zaoberať koncepčným vývojom a dôležitosťami hlavného prúdu, väčšinového názoru na schizofréniu. Diskusia o antipsychiatrickom pohľade na schizofréniu bude predmetom iného článku.
Schizofrénia alebo schizofrénia?
Sú schizofrénne poruchy súčasťou homogénnej kategórie (rôzne prezentácie toho istého vecí - ONE schizofrénia) alebo zmes rôznych kategórií s len povrchnými spoločenstvami (rôzne prezentácie rôznych vecí - schizofrénia)?
Na odpoveď na túto otázku budeme skúmať historický vývoj koncepcie schizofrénie.
- 1852, Rouen, Francúzsko : Bénédict Morel, francúzsky lekár a riaditeľ psychiatrického azylu v Saint-Yon v Rouene, vydal prvý ročník Études kliniques (1852, "Klinické štúdie"), kde sa po prvýkrát v histórii v psychiatrii sa termín démence précoce (predčasná demencia ) používa na opis klinického obrazu skupiny mladých pacientov s myšlienkovou dezorganizáciou a celkovou poruchou vôle. V čase Morelovej však koncept demencie mal iný význam ako dnes. Po prvé to neznamenalo chronický a nezvratný priebeh; druhý; to automaticky neznamenalo prítomnosť kognitívnych problémov (napr. ťažkosti v oblasti pamäti, pozornosti, koncentrácie, riešenia problémov). V skutočnosti sa zdá, že diagnóza Morelovej démence précoce nepresahuje dobre s Kraepelin dementia praecox , bezprostredným predchodcom diagnózy schizofrénie.
- 1891, Praha, Rakúsko-Uhorsko : prvé zaznamenané používanie termínu demencia praecox Arnoldom Pickom, českým neurológom a psychiatrom, ktorý hlási pacienta s klinickým prejavom v súlade s tým, čo by teraz bolo diagnostikované ako psychotická porucha.
- 1893, Heidelberg, Nemecko : Emil Kraepelin predstihuje psychiatrickú klasifikáciu. Kraepelin sa pohybuje zo zoskupenia duševných porúch založených na povrchných podobnostiach medzi hlavnými symptómami a zoskupením duševných porúch na základe ich priebehu v priebehu času. Z pohľadu kurzu rozlišuje demenciu praecox s chronickým a pretrvávajúcim priebehom manickej depresie s cyklickým priebehom. Je potrebné poznamenať, že Kraepelin spočiatku odlíšil demenciu praecox (oficiálny predchodca schizofrénie) od demencie paranoidov a katatonie . Kraepelin začal ako rozdeľovač, pretože podporoval názor, že ide o rozdielne poruchy. Neskôr sa však Kraepelin zmení na lumpera tým, že zoskupuje rôzne prezentácie ako "klinické formy" v podstate jednej poruchy: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Švajčiarsko : Eugen Bleuler mince termín schizofrénia a opisuje odlišné podtypy poruchy, pričom uvádza, že schizofrénia nie je ochorenie v užšom zmysle, ale zdá sa, že je to skupina ochorení. Preto by sme mali hovoriť o schizofréniách v množnom čísle ". Určite rozdeľovač.
- 20. storočie do nedávnej minulosti : Existujú štyri hlavné kategórie symptómov, ktoré väčšina odborníkov súhlasí so schizofréniou: pozitívne symptómy , negatívne príznaky , kognitívne symptómy a afektívne symptómy. Pozitívna versus negatívna schizofrénia a deficitná schéma a schématická schizofrénia boli navrhnuté ako rôzne typy schizofrénie. "Vycpávky" navrhujú, aby všetky tieto symptómy alebo typy, napriek rozdielom v prezentácii, priebehu času a reakcii na lieky, sú v skutočnosti rôzne formy jednej bežnej abnormality, ktorá je charakteristická (ale ešte určená) schizofrénie. Na druhej strane "rozdeľovače" sú toho názoru, že rôzne patologické procesy zdôrazňujú rôzne klinické prezentácie; schizofrénia na rozdiel od schizofrénie lepšie opisuje skutočnosti rozdielov v prezentácii, priebehu, prognóze a reakcii na liečbu pre rôzne skupiny pacientov. Systémy klasifikácie DSM III až IV R boli rozlíšené medzi piatimi rôznymi typmi schizofrénie: paranoidnou, dezorganizovanou, katatonickou, reziduálnou a nediferencovanou - viac rozdelením pohľadu na schizofréniu.
Ktorá nás teraz prináša
DSM V vylúčil všetky podtypy schizofrénie ako v podstate neinformačné, pokiaľ ide o odporúčania liečby alebo predikciu reakcie na liečbu - viac prístupu k lumperov. Zdá sa však, že to nie je konečná odpoveď na diskusiu o rozdelení. S rastúcimi vedomosťami o genetických rozdieloch v genetickom prostredí a pokroku v medicíne zameranej na pacienta je možné, že sa kyvadlo v budúcnosti môže vrátiť späť do rozdelenia perspektívy.