Pomoc pri identifikácii, sledovaní a liečbe ťažkostí
Vzhľadom na výbuch počtu novorodencov narúšajúcich drogy z dôvodu užívania ich matky počas tehotenstva dostali pediatri a nemocnice aktualizované usmernenia na identifikáciu, monitorovanie a liečbu novorodencov vystavených liekom proti bolestiam a iným liekom v maternici.
Pokyny Americkej akadémie pediatrie (AAP) sú odpoveďou na to, čo skupina nazýva alarmujúcim nárastom závislých novorodencov.
V niektorých oblastiach sa až 25% novorodencov v neonatálnych jednotkách intenzívnej starostlivosti lieči na odber liekov.
Epidemia na zmiernenie užívania liekov
Vzhľadom na to, že užívanie liekov na predpis sa celosvetovo zvýšilo, mnohí z tých, ktorí sú závislí od opioidných liekov proti bolesti, zahŕňajú tehotné ženy. V dôsledku toho došlo k nárastu počtu závislých novorodencov, u ktorých sa vyskytli symptómy odvykania od liekov.
Niektoré deti sa narodili závislé, pretože ich matky dostávajú farmakologickú liečbu drogovej závislosti s metadónom alebo buprenorfínom . Ostatné matky sú aktívne závislé od heroínu, kokaínu alebo iných nelegálnych drog.
Ale po epidémii zneužívania bolesti, väčšina detí, ktoré vykazujú abstinenčné príznaky bezprostredne po pôrode, to robí preto, lebo ich matky zneužívajú alebo sú závislí od liekov na bolesti na predpis. Centrá pre kontrolu chorôb uvádzajú, že nelekárske užívanie opiátov na predpis dosiahlo v Spojených štátoch v posledných piatich rokoch epidemické rozmery.
Nové pravidlá publikované
Niektoré dojčatá, ktoré boli vystavené drogám v maternici, nemajú žiadny abstinenčný príznak, uviedla správa AAP. niektorí majú iba mierne klinické príznaky stiahnutia, niektoré majú oveľa závažnejšie ťažkosti , ktoré v extrémnych prípadoch môžu byť smrteľné.
Aby sa ubezpečil, že tieto závislé novorodenca sú identifikované a dostali primeranú liečbu, AAP publikoval aktualizované usmernenia v časopise Pediatrics .
Pokyny zahŕňajú "dôkazy založené prístupy k riadeniu hospitalizovaného dieťaťa, ktoré vyžaduje odvykanie od analgetík alebo sedatív."
AAP odporúča, aby všetky nemocnice zriadili systém, pomocou ktorého by mohli matky vyšetrovať na zneužívanie drog a novorodencov na prítomnosť drog testovaním detského moču a mekónium.
Symptómy odňatia dojčenskej drogy
Príznaky abstinencie od dojčaťa môžu zahŕňať:
- popudlivosť
- otrasy
- záchvaty
- zvracanie
- Strašný plač
Dlhodobé príznaky môžu zahŕňať vrodené chyby, narušený rast a problémy s správaním.
Rozsah možností liečby
Možnosti liečby navrhnuté v usmerneniach sa pohybujú od jednoduchej optimizácie dieťaťa - minimalizovaním vystavenia svetlu a zvuku alebo otáčania a kývania - používaniu liekov na zníženie stredne ťažkých až ťažkých abstinenčných príznakov.
Ak novorodenca nereaguje na podporu komfortu a vykazuje príznaky miernych alebo ťažkých abstinenčných príznakov, AAP odporúča farmakologickú liečbu, aby sa zabránilo vzniku horúčky, úbytku hmotnosti a záchvatov.
Podľa AAP lekári liečili príznaky z vysadenia liekov u novorodencov s rôznymi liekmi vrátane opioidov (tinktúra ópia, roztok novorodenca morfínu, metadón a pareogén), barbituráty (fenobarbital), benzodiazepíny (diazepam, lorazepam), klonidín , a fenotiazíny (chlórpromazín).
Farmakologická liečba nie vždy najlepšia
Pokyny však upozorňujú, že farmakologická liečba nie je vždy tou najlepšou možnosťou, pretože predlžuje expozíciu dieťaťa a predlžuje pobyt v nemocnici, čo by mohlo poškodiť väzbu medzi matkou a dieťaťom.
Použitie liekov na liečbu abstinenčných symptómov dieťaťa môže tiež posilniť tendenciu matky spoliehať sa na lieky na liečbu nepohodlia alebo nepríjemného správania dieťaťa, varuje AAP.
Usmernenia AAP naznačujú, že jediným skutočným prínosom pri používaní farmakologickej liečby závislými novorodencami je krátkodobá úľava od abstinenčných príznakov.
Mark Hudak, vedúci autor rozšírených smerníc, uviedol, že problém, ktorým čelia pediatri, je nájdenie správneho množstva liekov na zmiernenie príznakov a bolesti detí bez toho, aby im poskytli toľko liekov, aby sa stali závislou.
Kompletné pokyny sú k dispozícii online vo formáte PDF.
Zdroj: Hudak, ML a spol. "Odstúpenie od novorodenca." Pediatria . 30. januára 2012.