5 druhov anti-stimulantov s ADHD liekom
Zatiaľ čo stimulanty sú zvyčajne prvou voľbou liekov používaných na liečbu poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), existuje niekoľko ne-stimulujúcich liekov, ktoré môžu byť predpísané. Patria medzi ne atomoxetín, tricyklické antidepresíva, venlafaxín a bupropión. Z nich bol atomoxetín študovaný najrozsiahlejšie na použitie pri liečbe ADHD u dospelých a detí, zdá sa, že má menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva a zdá sa, že je účinnejší ako bupropión.
Neschvaľujúce lieky môžu byť predpísané, ak nereagujete na stimulanty , ak sú vedľajšie účinky stimulantov príliš veľké, ak máte v anamnéze určité srdcové stavy alebo ak ste v minulosti mali zneužívanie alebo bipolárnu poruchu.
atomoxetín
Atomoxetín (obchodný názov: Strattera) je prvý anti-stimulantový liek, ktorý bol schválený FDA na liečbu ADHD u dospelých a detí vo veku nad 6 rokov. Atomoxetín je v triede liekov známych ako selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu. Štúdie zistili, že táto droga zlepšuje príznaky ADHD a znižuje opozičné a vzdorné správanie a úzkosť.
Atomoxetín sa líši od stimulačných liekov rôznymi spôsobmi. Zdá sa, že atomoxetín nemá potenciál zneužitia, a preto nie je klasifikovaný ako kontrolovaná látka. Zdá sa, že má aj dlhší nástup účinku v porovnaní s stimulantmi, ktoré fungujú v deň ich odberu, čo znamená, že terapeutický účinok stimulantov môže byť rýchlejšie pozorovateľný v porovnaní s atomoxetínom.
Môže to trvať najmenej 6 týždňov, kým atomoxetín dosiahne maximálny terapeutický účinok. Po dosiahnutí maximálnych účinkov však trvajú 24 hodín denne a môžu mať aj ďalší vplyv na ďalší deň. Atomoxetín sa musí užívať denne, zatiaľ čo dávky stimulantov sa môžu preskočiť napríklad cez víkend.
Vedľajšie účinky atomoxetínu môžu zahŕňať žalúdočné bolesti, úbytok hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, závrat, únava, suchosť v ústach, zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak, agitovanosť a podráždenosť.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe ADHD, zahŕňajú desipramín (obchodný názov: Norpramin), imipramín (Tofranil) a amitriptylín (Elavil) a nortriptylín (Pamelor). Tieto antidepresíva sa zvyčajne pokúšajú, keď ste nepreukázali dobrú odpoveď na stimulanty. Môžu byť tiež predpísané, ak máte okrem ADHD príznaky depresie alebo úzkosti. Predpokladá sa, že tricyklické antidepresíva, ako stimulanty, zvyšujú množstvo norepinefrínu v mozgu. Na rozdiel od stimulantov môže trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov, kým sa ukáže terapeutický prínos tricyklických antidepresív, ale akonáhle sa dosiahne táto hladina, dávky trvajú celý deň. Tricyklické antidepresíva sa musia užívať denne. Chýbajúca dávka alebo náhle zastavenie lieku môže spôsobiť bolesť a príznaky podobné chrípke, takže ak sa chystáte odísť z lieku, mali by ste postupne skrátiť čas.
Časté vedľajšie účinky tricyklických antidepresív môžu zahŕňať ospalosť, suchosť v ústach, zápchu, rozmazané videnie, bolesti žalúdka, bolesti hlavy, živé sny a nespavosť.
Závažnejšie vedľajšie účinky môžu zahŕňať problémy so srdcovým rytmom alebo srdcovým rytmom, pretože tricyklické antidepresíva môžu spomaliť prenos elektrického signálu do srdca. Ak máte rodinnú anamnézu srdcových problémov alebo ak máte akékoľvek srdcové problémy, tieto lieky sa majú používať s opatrnosťou a dôkladným lekárskym monitorovaním. Tricyklické antidepresíva môžu tiež zvýšiť riziko záchvatov u pacientov s anamnézou porúch záchvatov. Tak ako pri všetkých liekoch, použitie tricyklických antidepresív vyžaduje dôkladné sledovanie a konzultáciu s lekárom predpisujúcim predpis.
bupropión
Bupropion (obchodný názov: Wellbutrin) je iný typ antidepresív, u ktorého sa zistilo, že znižuje príznaky ADHD a depresie u mnohých pacientov.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať podráždenosť, strata hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla, nespavosť a zhoršenie existujúcich tikov a môžu spôsobiť, že niektorí jedinci sú náchylní k záchvatom.
venlafaxín
Venlafaxín (obchodná značka: Effexor) sa niekedy používa na liečbu ADHD. Pomáha s koncentráciou a náladou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať tras, problémy so spánkom, sucho v ústach, sexuálne problémy u dospelých, nevoľnosť a úzkosť.
Antihypertenzívne lieky
Okrem vyššie uvedených liekov sa niekedy používajú klonidín (obchodný názov: Catapres) a guanfacín (značka: Tenex) na pomoc pri zvládaní symptómov ADHD. Oba tieto lieky boli pôvodne používané na liečbu vysokého krvného tlaku, ale tiež sa zistilo, že sú užitočné pri znižovaní hyperaktivity a impulzívnych symptómov. Nezdá sa, že sú tak účinné pri zlepšovaní symptómov nepozornosti a zvyčajne sa používajú iba na liečbu ADHD, keď nemôžete tolerovať alebo nereagovať na Stratteru ani na stimulanty.
> Zdroje:
> Deti a dospelí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD). Správa liekov. Národné centrum informácií o ADHD. 2017.
> Clevelandská klinika. Porucha hyperaktivity pri pozorovaní s nedostatkom pozornosti (ADHD): Nestimulantná liečba (Strattera) a iné lieky s ADHD. Aktualizované 18. júla 2016.