Lítium je prvkom a drogou
V panteóne liečebných procedúr má liečivo lítium osobitné miesto. Lítium je jedným z mála liekov, ktoré sú chemickým prvkom (technicky sa podáva ako soľný uhličitan lítny, ktorý sa rýchlo disociuje do iónov lítia v tele); zatiaľ čo väčšina iných liekov sú organické (na báze uhlíka) molekuly so zložitými štruktúrami.
Je potrebné poznamenať, že chemické prvky sa nachádzajú na periodickej tabuľke, ktorú si možno zapamätáte zo strednej školy alebo z vysokej školy. Zaujímavé je, že lítium sa nachádza v baniach v Austrálii, Čile a na niekoľkých ďalších miestach.
Medzi ďalšie prvky, ktoré sa bežne používajú na liečbu chorôb, patrí kyslík, draslík (soli) a sodík (soli). Avšak tieto ďalšie prvky majú predvídateľné použitie: Kyslík sa používa na pomoc pri dýchaní a draslík a sodík sa používajú na obnovenie homeostázy alebo rovnováhy po metabolickej poruche. Lítium však pomáha ľuďom s bipolárnou poruchou, čo je nepríjemný objav pred desaťročiami.
Bipolárna porucha
Bipolárna porucha je charakterizovaná posunmi medzi manickými, depresívnymi, hypomanickými a zmiešanými stavmi. Tieto posuny môžu začať náhle a môžu sa zhoršiť stresormi. Neliečená bipolárna porucha ničí životy a v závislosti od ich náladového stavu majú ľudia s bipolárnou poruchou tieto príznaky:
- let myšlienok;
- náladové stavy sa pohybujú od dráždivého až po euforický;
- porucha spánku;
- závodné myšlienky;
- manické správanie vrátane výdavkov, impulzívnosti a sexuálneho konania;
- depresívne správanie vrátane straty záujmu o životné aktivity alebo samovražedných myšlienok;
- bolesti hlavy;
- zmena chuti do jedla.
Je zrejmé, že bipolárna porucha je oveľa komplikovanejšia ako to, čo som uviedol vyššie.
Avšak, ako pravdepodobne vyvodíte, bipolárna porucha je horská dráha emócií, myšlienok a stavov, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu a celoživotnú udržiavaciu terapiu, aby sa predišlo budúcim výkyvom bipolárnej nálady.
Okrem toho, zatiaľ čo bipolárna porucha je porucha nálady, schizofrénia je psychotická porucha. Mnoho ľudí zmätený tieto poruchy, a bandy o termín "bipolárnej poruchy", keď naozaj schizofrénie. Pri schizofrénii sa často vyskytujú sluchové halucinácie. Je potrebné poznamenať, že schizoafektívna porucha má náladu aj psychotické prvky.
Na súvisiacu poznámku lekári upustia od toho, aby niekomu s bipolárnou poruchou uradili antidepresívum, pretože tak môže človeka dostať do manických alebo hypomanických stavov.
História lítia
V polovici 18. storočia sa lítium najprv používalo na liečbu dny. Do 40. rokov 20. storočia lekári používali lítium na liečbu hypertenzie, ale skoro sa ukázali ako príliš toxické pre toto použitie. V roku 1949 John Cade zistil, že lítium pomáha pri liečbe bipolárnej poruchy. Cadeho práca inšpirovala sériu klinických štúdií, ktoré dokázali, že lithiová účinnosť ako monoterapia pri liečbe manickej fázy bipolárnej poruchy.
Počas deväťdesiatych rokov bolo lítium považované za liek pri voľbe liečiva pri liečbe bipolárnej poruchy.
Konkrétne sa lítium ukázalo ako pozoruhodne účinné pri liečbe manickej fázy bipolárnej poruchy u 80% pacientov bez hospitalizácie užívajúcich liek, ktorý prežíva remisiu. Navyše, 60 percent ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí prijali lítium ako udržiavaciu terapiu, zostalo dobré. (Úspešnosť lítia ako udržiavacej terapie u pacientov s ťažkou bipolárnou poruchou je nižšia.)
Aktuálne použitie
V súčasnej dobe so zavedením nových liekov na stabilizáciu nálady a antipsychotík, ako je valproát, olanzapín a risperidón, lítium už nie je liečba prvej línie u väčšiny ľudí s bipolárnou poruchou.
Tieto novšie lieky pôsobia rýchlejšie a majú menej nežiaducich účinkov ako lítium. Napriek tomu mnohí psychiatri stále poukazujú na výhody litia a tento liek sa stále používa v kombinácii s inými liekmi na liečbu ťažkých prípadov bipolárnej poruchy. Zaujímavé je, že lítium sa tiež ukázalo ako užitočné pri liečbe schizoafektívnej poruchy a veľkej depresie.
Lítiový mechanizmus účinku nie je úplne pochopený. Prevládajúca hypotéza týkajúca sa toho, ako lithum funguje, zahŕňa obratnosť fosfoinositolu v mozgu. Nahradením fluóru fosfoinositolu iniciuje lítium kaskádu intracelulárnych zmien, ktoré menia génovú expresiu a produkciu proteínov, ktoré sú základom stabilizácie nálady. Ďalšia hypotéza týkajúca sa mechanizmu pôsobenia lítia spočíva v substitúcii lítiových katiónov za sodné katióny, čím sa zmierňujú generačné akčné potenciály v oblastiach mozgu zodpovedných za udržiavanie nálady.
Záverečné myšlienky
Po poslednej poznámke, ak vy alebo niekoho, koho milujete, užívate lítium ako udržiavaciu alebo profylaktickú dlhodobú liečbu, prosím, uvedomte si, že Váš lekár musí starostlivo sledovať hladiny lieku v krvi. Lítium má vážne nepriaznivé účinky vrátane poškodenia funkcie obličiek, nefrogenického diabetes insipidus, arytmie a zníženej funkcie štítnej žľazy. Ak zažívate akékoľvek príznaky naznačujúce tieto nežiaduce účinky počas používania lítia, prejdite na pohotovosť alebo ihneď navštívte svojho lekára.
Vybrané zdroje
DeBattista C. Antipsychotiká a litium. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Základná a klinická farmakológia, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Prístupný 27. augusta 2015.
Papadakis MA, McPhee SJ. Bipolárna porucha. In: Papadakis MA, McPhee SJ. eds. Rýchla lekárska diagnostika a liečba 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Prístupný 27. augusta 2015.
RadioLab. (2015, 24. decembra). Prvky [Nahrávanie zvuku]. http://www.radiolab.org/story/elements/