Ako a kedy môžu byť dôverné informácie zverejnené
Povinnosť varovať sa vzťahuje na zodpovednosť poradcu alebo terapeuta, aby informoval tretie strany alebo orgány, ak klient predstavuje hrozbu pre seba alebo pre inú identifikovateľnú osobu. Je to jedna z mála prípadov, keď terapeut môže porušiť dôvernosť klientov. Zvyčajne etické pokyny vyžadujú, aby terapeuti uchovávali informácie, ktoré boli počas terapie odhalené, úplne súkromné.
Americké psychologické združenie "Etické zásady psychológov a kódex správania" špecifikuje, ako a kedy môžu byť sprístupnené dôverné informácie. Tieto etické usmernenia naznačujú, že súkromné informácie môžu byť sprístupnené iba s povolením jednotlivca alebo podľa zákona. Právne prípady, keď sa takéto informácie môžu odhaliť, zahŕňajú aj to, keď je potrebné poskytovať profesionálne služby, získavať konzultácie od iných odborníkov, získavať platby za služby a chrániť klientov a ostatné strany pred potenciálnym poškodením.
Špecifiká zákonnej povinnosti varovania sa typicky líšia podľa štátu. Väčšinou:
- Terapeut je povinný porušiť dôvernosť, ak klient predstavuje bezprostrednú hrozbu pre seba, terapeuta alebo tretiu stranu.
- Potrebné informácie musia byť sprístupnené niekomu, kto je schopný podniknúť kroky na zníženie hrozby.
- Vo väčšine prípadov by bola upovedomená osoba, ktorá je v nebezpečenstve a vymáhanie práva.
Prípady, ktoré si vyžiadali právnu povinnosť varovať
Dva významné právne prípady zaviedli zákonné povinnosti terapeutov porušiť dôvernosť, ak sa domnievajú, že klient predstavuje riziko pre seba alebo pre iných.
Tarasoff proti Regents z Kalifornskej univerzity (1976)
Právna povinnosť varovať bola najprv stanovená v prípade Tarasoff v. Regents z Kalifornskej univerzity (1976), kde terapeut neinformoval mladú ženu a jej rodičov o konkrétnych hrozbách smrti zo strany klienta.
Tatiana Tarasoff a Prosenjit Poddar sa stretli v roku 1968 ako študenti na Kalifornskej univerzite v Berkeley. Poddar prišiel k presvedčeniu, že obaja boli v serióznom vzťahu, čo nie je Tarasoffom zdieľané. Keď vyjadrila, že sa o romantický vzťah nezaujíma, Poddar začal ju prenasledovať a zažil vážne emočné poruchy.
V roku 1969 sa Poddar stal pacientom psychológa Dr. Lawrence Moore v nemocnici Cowell Memorial Hospital v UC Berkeley. Po vyjadrení úmyslu zabiť Tarasoff na svojho terapeuta, Moore upozornil kampaň polície a vyjadril svoj názor, že Poddar vyžaduje hospitalizáciu a že predstavuje nebezpečenstvo pre seba aj pre iných.
Poddar bol krátko zadržaný, ale vyzeral racionálne a stabilne, viedol políciu, aby ho prepustil sľubom, že sa bude držať od Tarasoff. Čoskoro potom riaditeľ oddelenia psychiatrie v nemocnici Cowell Memorial nariadil písomný list a poznámky o terapii zničené.
Ani polícia, ani Poddarov terapeuti varovali Tatianu Tarasoff alebo jej rodinu pred hrozbami. Poddar pokračovala v práci mladou ženou a 27. októbra 1969 ju zavraždil.
Poddar odišiel do domu Tarasoff vyzbrojeného kuchynským nožom a peletovou pištoľou.
Po konfrontácii Tarasoff kričal o pomoc, kedy ju Poddar zastrelil s peletovou pištoľou. Utiekla do dvora, ale Poddar ju chytil a pokúsil sa ju ubodnúť kuchynským nožom. Potom vstúpil do domu Tarasoff a upozornil políciu. Po zatknutí bol Poddar diagnostikovaný s paranoidnou schizofréniou , rovnaká diagnóza, ktorú pôvodne urobil Moore.
Jej rodičia podali žalobu proti terapeutom a Kalifornskej univerzite v Berkeley. Tvrdili, že ich dcéra mala byť upozornená na nebezpečenstvo, zatiaľ čo obžalovaní tvrdili, že ich povinnosťou je zachovávať dôvernosť svojho klienta.
Dolné súdy súhlasili so žalovanými a prípad bol pôvodne zamietnutý. Tarasoff sa odvolal na Najvyšší súd v Kalifornii. Zatiaľ čo prípad bol nakoniec vyriešený mimosúdnou cestou za značnú sumu, rozhodnutie vyššieho súdu z roku 1976 špecifikovalo, že dôvernosť je druhoradou pre bezpečnosť verejnosti.
Jablonski od Pahls proti Spojeným štátom (1983)
Prípad Jablonského v Pahls proti Spojeným štátom ďalej rozšíril povinnosti povinností varovať zahrnutím prehľadu predchádzajúcich záznamov, ktoré môžu zahŕňať históriu násilného správania. Rozhodnutie vzniklo z prípadu, keď lekár vykonal posúdenie rizika klienta, pána Jablonského, ale nerevidoval históriu násilia Jablonského. Výsledkom bolo, že priateľka klienta, pani Kimballová, nebola upozornená na históriu násilného správania Jablonského. Keď Jablonski prepustil, zabil Kimballa.
Povinnosť varovať dáva poradcom a terapeutom právo a povinnosť porušiť dôvernosť, ak sa domnievajú, že klient predstavuje riziko pre inú osobu. Tiež chráni klinikov pred stíhaním za porušenie dôvernosti, ak majú dôvodné podozrenie, že klient môže predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných.
Zatiaľ čo už niekoľko desaťročí od začiatku legálnej povinnosti varovať, zostáva témou rozpravy. V roku 2013, potom prezident APA Donald N. Bersoff navrhol, že rozhodnutie Tarasoff bolo zlé rozhodnutie. Dôvernosť klienta, ktorú navrhuje, bola prvoradá a porušuje ho, čo podkopáva dôveru, ktorú klienti umiestňujú do svojich poskytovateľov duševného zdravia. Zbavenie tejto dôvernosti by sa malo stať len ako posledná možnosť, verí Bersoff.
Niektorí naznačujú, že Moore neoznámil hrozby, ale Poddar mohol zostať v liečbe. Keby pokračoval v liečbe, možno by sa mohol zotaviť z jeho posadnutosti a Tarasoff nemusí byť zabitý. Neexistuje však jednoduchý spôsob, ako zistiť, či sa situácia mohla ukázať týmto spôsobom. Psychológovia často čelia etickým dilemám a sú povinní používať svoj najlepší úsudok na určenie správneho postupu. Povinnosť varovať predstavuje v mnohých prípadoch výzvu, ale terapeuti sú legálne povinní prekonať.
> Zdroje:
> Americká psychologická asociácia. (2002). Americká psychologická asociácia Etické zásady psychológov a kódex správania.
> Americká psychologická asociácia. (2013). 2013 Prezidentská adresa APA od Donalda N. Bersofa, PhD., JD
> Everstine, L, Everstine, DS, Sullivan, D., Heyman, GM, Pravda, RH, Frey, DH, Johnson, HG, Seiden, RH (2003). Ochrana súkromia a dôvernosť v psychoterapii. V DN Bersoff (Ed.), Etické konflikty v psychológii (3. vydanie). Washington, DC: Americká psychologická asociácia.
> Vitelli, R. (2014). Prehodnotenie Tarasoff. Psychológia dnes.