Hoci väčšina pacientov užíva lieky podľa pokynov, zneužívanie a závislosť na liekoch na predpis sú zdravotnými problémami mnohých Američanov.
Avšak závislosť sa zriedka vyskytuje u tých, ktorí užívajú lieky podľa predpisu; riziko vzniku závislostí existuje, keď sa lieky používajú inak ako je predpísané.
Pacienti, lekárnici a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zohrávajú úlohu pri prevencii a zisťovaní zneužívania liekov na predpis.
Bolesť a opiofóbia
Pri liečbe bolesti poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dlho zápasia s dilemou:
Ako primerane uľahčiť utrpenie pacienta a zároveň zabrániť tomu, aby sa pacient mohol stať závislým od liekov na bolesť?
Mnohí lekári nedostatočne predpisujú lieky proti bolesti, pretože nadhodnocujú potenciál pacientov stať sa závislými od liekov, ako je morfín a kodeín. Hoci tieto lieky prinášajú zvýšené riziko závislosti, výskum ukázal, že obavy poskytovateľov, že pacienti sa stanú závislými na liekoch proti bolesti, sú z veľkej časti nepodložené. Tento strach z predpisovania liekov proti bolestiam s opiátmi je známy ako "opiofóbia".
Väčšina pacientov, ktorým sú predpísané opioidy na bolesť, dokonca aj tých, ktorí podstupujú dlhodobú liečbu, sa nestanú závislými. Niekoľko pacientov, ktorí vyvinú rýchlu a výraznú toleranciu na závislosť od opiátov, má zvyčajne históriu psychologických problémov alebo predchádzajúce zneužívanie návykových látok.
V skutočnosti štúdie preukázali, že potenciál zneužívania opioidných liekov je vo všeobecnosti nízky u zdravých dobrovoľníkov, ktorí zneužívajú nediagnostiku. Jedna štúdia zistila, že iba 4 z približne 12 000 pacientov, ktorým boli podávané opiáty na akútnu bolesť, sa stali závislými. V štúdii 38 pacientov s chronickou bolesťou, z ktorých väčšina dostávala opiáty po dobu 4 až 7 rokov, iba 2 sa stali závislou a obaja mali v minulosti zneužívanie drog.
Otázky nedostatočného opisu opioidov a utrpenie miliónov pacientov, ktorí nedostali dostatočnú úľavu od bolesti, viedli k vypracovaniu usmernení pre liečbu bolesti. To môže pomôcť ukončiť nedostatočné predpisy, ale sú stále potrebné alternatívne formy kontroly bolesti. Vedci financovaní zo strany NIDA naďalej hľadajú nové spôsoby kontroly bolesti a vývoja nových liekov proti bolestiam, ktoré sú účinné, ale nemajú potenciál na závislosť.
Hodnotenie zneužívania liekov na predpis s jednoduchými otázkami
- Už ste niekedy cítili potrebu znížiť vaše užívanie liekov na predpis?
- Či ste sa niekedy cítili nahnevaní poznámkami, ktoré uviedli vaši priatelia alebo milí ľudia o vašom používaní liekov na predpis?
- Už ste sa niekedy cítili vinní alebo pokorní v súvislosti s používaním liekov na predpis?
- Už ste niekedy používali lieky na predpis ako spôsob, ako "dostať sa" alebo "upokojiť?"
Úloha pacientov
Existuje niekoľko spôsobov, ako pacienti môžu zabrániť zneužívaniu liekov na predpis.
- Pri návšteve lekára poskytnite kompletnú lekársku históriu a opis príčiny návštevy, aby sa ubezpečil, že lekár rozumie sťažnosti a môže predpisovať vhodné lieky.
- Ak lekár predpisuje liek, starostlivo dodržujte pokyny na použitie a zoznámte sa s účinkami lieku, najmä počas prvých niekoľkých dní, počas ktorých sa telo prispôsobuje lieku.
- Uvedomte si možné interakcie s inými liekmi.
- Nezvyšujte alebo znižujte dávky alebo náhle prestanete užívať liek bez konzultácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Nikdy nepoužívajte predpis inej osoby.
Úloha lekárov
Lekári hrajú úlohu pri prevencii zneužívania a zneužívania liekov na predpis:
- Vysvetľuje, ako správne užívať liek.
- Poskytnutie jasných informácií o účinkoch liekov.
- Poskytovanie poradenstva o akýchkoľvek možných interakciách s liekmi.
Môžu tiež pomôcť zabrániť podvodom z predpisu alebo zneužívaniu liekov tým, že hľadajú nepravdivé alebo zmenené predpisy.
Úloha poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú jedinečnú pozíciu nielen na správne predpisovanie potrebných liekov, ale aj na:
- Identifikujte zneužívanie liekov na predpis, ak existuje.
- Pomôžte pacientovi rozpoznať problém.
- Nastavte si ciele pre zotavenie a podľa potreby vyhľadajte vhodné ošetrenie.
Skríning pre akýkoľvek typ zneužívania návykových látok môže byť začlenený do bežnej histórie s otázkami o tom, aké predpisy a voľnopredajné lieky pacient užíva a prečo. Skríning možno vykonať aj vtedy, ak pacient prejavuje špecifické príznaky spojené s problémovým použitím látky.
V priebehu času by mali poskytovatelia zaznamenať akékoľvek rýchle zvýšenie množstva potrebnej drogy - čo môže naznačovať vývoj tolerancie - alebo časté požiadavky na opätovné naplnenie pred tým, ako by sa malo použiť predpísané množstvo. Tiež by mali byť oboznámení s tým, že tí, ktorí sú závislí od liekov na lekársky predpis, sa môžu podieľať na "nákupoch lekárov" a presúvať sa od poskytovateľa k poskytovateľovi v snahe získať viac receptov na drogu, ktorú zneužívajú. Predchádzanie alebo zastavenie užívania liekov na predpis je dôležitou súčasťou starostlivosti o pacientov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by sa však nemali vyhnúť predpisovaniu liekov proti bolesti, ak sú potrebné.
Zdroj: NIDA Správa: Lieky na predpis: Zneužívanie a závislosť, 9/14/2005