Zákon a starosti lekára o zneužívaní opioidov a predávkovaní
Existuje široká škála dostupných liekov na kontrolu bolesti z miernejších, nenávykových liekov, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo NSAID, na potenciálne návykové látky, ako sú opiáty. Bežné príklady opioidov na predpis zahŕňajú Oxycontin (oxykodón), Vicodin (hydrokodón), morfín a metadón.
Lieky na miernejšiu bolesť sú zvyčajne k dispozícii bez ohľadu na to, kto ich chce kúpiť, a môže často kontrolovať menšie bolesti ako bolesť hlavy alebo bolesť svalov.
Ale silnejšie lieky, tie, ktoré kontrolujú vysokú úroveň bolesti vrátane chronickej bolesti, môžu tiež vyvolať závislosť alebo závislosť. Tieto lieky sú kontrolované vládou, ktorá nám hovorí, či sú k dispozícii na nákup, či sme oprávnení ich kúpiť, ako ich môžeme kúpiť, a stanovuje dôsledky, ak ich získame alebo používame mimo zákon.
Čo je zákon o kontrolovanej látke?
V roku 1970 prijal Kongres Spojených štátov zákon o kontrolovaných látkach. Tento zákon opisuje, ktoré lieky a látky budú kontrolované, a zaradí tieto kontrolované látky do kategórií nazývaných plány, založené na ich sklone k zneužívaniu. Oddelenie pre vymáhanie drog je zodpovedné za presadzovanie zákonov a tiež rozlišuje, ktoré lieky majú lekárske použitie a ktoré z nich nemajú.
Jednotlivé štáty zaviedli ďalšie zákony a sankcie (zákony, ktoré sa neustále vyvíjajú) av posledných rokoch prekonali niektoré federálne zákony.
Napríklad, kanabis, možno lepšie známy ako marihuana, sa stále považuje za nezákonnú drogu federálnym zákonom, ale je legálne obsadený v niekoľkých štátoch v Spojených štátoch.
Tu je zoznam piatich plánov zahrnutých do zákona o kontrolovaných látkach spolu s niektorými z liekov zahrnutých do každého rozvrhu:
- Plán I: Ide o lieky, ktoré sú najľahšie zneužívané, ale nemajú žiadnu známu, skúmanú lekársku aplikáciu. Zahŕňajú heroín, LSD, marihuanu a extázu. Podľa federálnych zákonov tieto lieky nemôžu byť predpísané z akéhokoľvek dôvodu. Zatiaľ čo federálne zákony môžu zneužiť ich používanie, v posledných rokoch niektoré štáty preskúmali a prekonali zákony o marihuane (kanabis), najmä na lekárske účely, ale aj na rekreačné účely. Mnoho ľudí verí, že marihuana zmierňuje ich bolesť.
- Tabuľka II: Tieto lieky majú tiež vysoký potenciál na zneužívanie a často sa používajú na kontrolu bolesti. Ich použitie môže viesť k závislosti, fyzickej aj psychickej. Zahŕňajú morfín, opium a opioidy, metadón, oxykodón a fentanyl.
- Harmonogram III: Menej vhodný na to, aby viedol k závislosnosti ako látky uvedené v zozname II, sú tieto lieky, ktoré môžu viesť k vysokej psychickej závislosti, ale nižšej úrovni skutočnej fyzickej závislosti. Zahrnuté do prílohy III sú mnohé kombinované lieky na zmiernenie bolesti, ako sú tie, ktoré kombinujú hydrokodón alebo kodeín (Vicodin, Tylenol s kodeínom).
- Tabuľka IV: Látky IV podľa prílohy IV majú nízky potenciál na zneužitie v porovnaní s plánom III a môžu zahŕňať Xanax, Valium a Restoril.
- Harmonogram V: Tieto lieky môžu obsahovať obmedzené množstvá omamných látok a považujú sa za veľmi nízke riziko zneužitia. Veľa liekov proti kašľu a antidiarrheálií je uvedených v zozname V, ako je Robitussin a Phenergan s kodeínom.
Váhanie lekárov na predpisovanie kontrolovaných liekov proti bolesti
Inštitút medicíny uvádza, že 100 miliónov Američanov trpí chronickou, možno vyčerpávajúcou bolesťou. Odhadujú tiež, že strata produktivity u pracovníkov s chronickou bolesťou dosahuje 61 miliárd dolárov ročne. Je zrejmé, že bolesť a jej kontrola majú obrovský vplyv na jednotlivcov i na ekonomiku.
Lekári môžu rozpoznať, že ich pacienti majú bolesť, ale kvôli spôsobu, akým sú zákony napísané, sú váhaví, možno aj strašliví, že predpisujú určité lieky (väčšinou opioidy). Výkon zákona môže znamenať, že lekár je zatknutý, pokutovaný, môže stratiť svoju licenciu alebo všetky tri.
Navyše a častejšie je mnoho lekárov znepokojených potenciálom na poruchu užívania opiátov, fyzickú závislosť (pri ktorej sa osoba vyskytuje pri ukončení liečby abstinenčnými príznakmi) alebo dokonca predávkovaním opiátmi a smrťou opiátmi na predpis. To je legitímna obava, keďže podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v roku 2014 takmer 2 milióny ľudí v Spojených štátoch zneužívali alebo boli závislé od opiátov na predpis.
Existujú aj ľudia, obyčajne známi ako žiadatelia o drogy, ktorí sa uvádzajú v lekárskych kanceláriách a nemocniciach, ktorí predstierajú, že majú lekársku potrebu liekov na predpis. Je potrebné ponechať lekárom, aby určili, ktorí pacienti naozaj potrebujú lekársku starostlivosť v porovnaní s tými, ktorí to neurobí . To môže byť zložité a niektorí lekári majú väčšiu skúsenosť ako ostatní pri určovaní, kto hľadá drogy.
Ako zákony proti bolesti súvisia s vašim lekárom
Ak je Váš lekár chytený predpisovať kontrolované látky pacientom, ktorí nie sú pacientmi s chronickou bolesťou, a tieto porušenia sa stávajú zjavné, potom riskuje zatknutie, pokuty a pravdepodobne stráca svoju licenciu. Sankcie sa líšia podľa štátnych zákonov, ale nie týždeň, že neexistuje zdravotnícky pracovník niekde v Spojených štátoch zatknutý za zlé predpisovanie liekov, za úmrtie pacienta, ktorý predávkovaný, alebo za jednoznačné podvody s predpismi.
Ak je váš lekár chytený predpisovať príliš veľa akéhokoľvek kontrolovaného lieku, dostanete ho na rovnakú pozíciu. Ak predávate, môže byť obvinený z vašej smrti.
Ak požadujete lieky proti bolesti, pretože Váš liek už vyčerpal, alebo preto, že ste už predpísali predpísaný liek príliš rýchlo, váš lekár má pred sebou možnosť: predpísať, aby ste dočasne utišili bolesť alebo udržali svoju prácu. Je divu, že predpisy týkajúce sa liekov proti bolesti sa stávajú ťažšími? Alebo že váš lekár sa zdráha predpísať pre vás.
Bolestné zákony o drogách na podporu bezpečnosti pacientov
V dôsledku toho existuje veľa právnych požiadaviek a kontrol vo forme písomných prác, zmlúv a vedenia záznamov s cieľom pomôcť pacientom, ktorí potrebujú lieky proti bolesti, aby ich dostali, a zabrániť tým, ktorí ich nepotrebujú, aby ich dostali.
Napríklad v roku 2016 strediská pre kontrolu a prevenciu chorôb vytvorili odporúčania pre lekárov primárnej starostlivosti o predpisovaní opioidov dospelým s chronickou bolesťou - tí, ktorí majú bolesť dlhšiu ako tri mesiace, ktorá nie je spôsobená rakovinou alebo starostlivosťou po skončení života. Účelom tohto usmernenia je optimalizovať bezpečnosť pacienta a prínos lieku, pričom sa minimalizuje potenciál zneužívania opioidov alebo predávkovania.
Spodná čiara
Zatiaľ čo predpisované opiáty môžu v krátkodobom horizonte zmierniť vašu bolesť, môžu niesť množstvo potenciálnych rizík vrátane tolerancie alebo fyzickej závislosti. Ak váš lekár predpisuje opiáty, je dôležité, aby ste si tieto riziká prehodnotili, mali včasné následné opatrenia, stanovili liečebné ciele a zvážili terapie uvoľňujúce neopioidné bolesti, kedykoľvek je to možné.
zdroj:
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. 16. marca 2016. Pokyny CDC pre predpisovanie opioidov pre chronickú bolesť.