Porucha užívania opiátov je diagnóza zavedená v piatom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch , DSM-5. Spája dve poruchy z predchádzajúceho vydania diagnostického a štatistického manuálu, DSM-IV-TR, známeho ako závislosť od opiátov a zneužívania opiátov, a zahŕňa širokú škálu nezákonných a predpísaných liekov triedy opiátov.
Hoci všeobecný pojem, porucha užívania opiátov, je uvedená v DSM-5, usmernenia naznačujú, že v diagnostike je špecifikovaná skutočná opioidná droga, ktorú jednotlivec používa. Existuje celá rada rôznych opiátových liekov, od liekov na ulici, ako je heroín , po opiáty používané na náhradu ulíc, ako metadón , ku ktorým možno pristupovať prostredníctvom programov na udržiavanie metadónu v kostiach alebo kúpených nezákonne, na analgetiká používané hlavne v nemocničnom prostredí, ako je morfín, na bežné lieky proti bolesti dostupné na predpis, ako je kodeín a oxycontin. Takže porucha užívania opiátov pokrýva širokú škálu liekov dostupných prostredníctvom mnohých rôznych zdrojov a ľudí z mnohých rôznych oblastí života.
Pravdepodobne najznámejším a najznámejším typom poruchy užívania opioidov je porucha užívania heroínu, avšak menej ako 10% ľudí vo veku 12-17 rokov v Spojených štátoch s poruchami užívania opiátov má heroín.
Väčšina ľudí s poruchami užívania opioidov používa analgetické opioidy alebo lieky proti bolesti, či už sú predpísané pre seba pre niekoho iného, alebo získali iný spôsob.
Príznaky poruchy užívania opioidov
Diagnóza poruchy užívania opioidov môže byť aplikovaná na niekoho, kto používa opioidné lieky a má v priebehu 12 mesiacov aspoň dva z nasledujúcich príznakov:
- Užívanie väčšieho množstva opioidných liekov, než bolo určené.
- Chcú alebo sa snažia kontrolovať užívanie opiátov bez úspechu.
- Vynaloženie veľa času na získanie, užívanie alebo zotavenie sa z účinkov opioidov.
- Cudzie opiáty.
- Neschopnosť vykonávať dôležité úlohy doma, v práci alebo v škole kvôli užívaniu opiátov.
- Pokračovanie v užívaní opiátov napriek tomu, že užívanie drog spôsobuje vzťah alebo sociálne problémy.
- Zrušenie alebo znižovanie iných aktivít v dôsledku užívania opiátov.
- Používanie opiátov, aj keď je to fyzicky nebezpečné.
- Vediac, že užívanie opiátov spôsobuje fyzický alebo psychologický problém, ale pokračuje v užívaní drogy
- Tolerancia opiátov.
- Abstinenčné príznaky, keď nie sú užívané opiáty.
Má niekto z opiátov poruchu užívania opioidov?
Nie. Mnoho ľudí je predpísaných opioidov na bolesť, na dlhé a krátke obdobie a nevyvoláva poruchu užívania opiátov. A hoci sa často stáva, že ľudia budú rozvíjať fyzickú toleranciu k predpísaným opioidom a utrpia fyzické abstinenčné príznaky, ak drogu neužívajú, DSM-5 výslovne uvádza, že tieto nie sú aplikovateľné, ak jednotlivec prežíva tieto príznaky dozor. Prečo? Pretože návykové návyky sú primárne psychologickej povahy a hoci niekto môže vyvinúť normálnu fyzickú odpoveď na dlhodobú expozíciu lieku, to samo o sebe nepredstavuje poruchu, ak nemá žiadnu túžbu po lieku, žiadne problémy s použitím vhodných dávok a žiadne problémy s životným štýlom v dôsledku užívania drogy (hoci niekto v bolesti môže mať zníženú aktivitu v dôsledku svojej bolesti, to nie je to isté ako znížená aktivita, pretože hľadajú opiátové drogy.) Toto je veľký krok vpred v chápaní poruchy užívania látok.
Ani použitie nelegálneho opiátového lieku, ako je heroín, automaticky znamená, že jednotlivec má poruchu užívania opiátov. Od sedemdesiatych rokov je známe, že subpopulácia užívateľov heroínu je schopná kontrolovať ich užívanie drog a používať ich bez toho, aby spôsobovali ublíženie sebe alebo iným. Čo robí pre týchto užívateľov heroínu rozdiel v porovnaní s tými, ktorí majú závažné problémy? Regulujú užívanie drog, používajú bezpečnejšie metódy užívania drogy, znižujú alebo zastavujú hneď, ako sa cítia byť tolerantné a majú tendenciu udržiavať svoje užívanie drog oddelene od svojho spoločenského života a spoločne sa spoliehajú hlavne s užívateľmi iných drog než inými užívatelia heroínu.
Zatiaľ čo mnohí problémoví užívatelia heroínu tvrdia, že ich používanie nie je problematické, typické používanie heroínu spôsobuje užívateľom výraznejšie a dlhotrvajúce problémy ako používanie iných liekov. Presný počet problémových a bezproblémových užívateľov heroínu nie je známy a kvôli tajomstvu, ktoré sa týka používania heroínu, je ťažké porovnávať problematických a bezproblémových používateľov. Zdá sa, že tí, ktorí rozvíjajú poruchu užívania heroínu, majú veľmi významné psychologické problémy ešte predtým, ako začnú užívať drogu. Na rozdiel od toho, tí, ktorí sú schopní kontrolovať a riadiť ich použitie, majú tendenciu byť viac psychologicky zdraví a sociálne zvýhodnení pred použitím. To isté pravdepodobne platí aj pre tých, ktorí sa stali závislými od liekov na bolesti, ale je potrebný oveľa viac výskumu, aby sme pochopili, prečo sa niektorí ľudia stali závislými, keď užívajú opiáty, zatiaľ čo iné nie.
premietanie
Existuje niekoľko dostupných nástrojov na skríning, ktoré boli vyvinuté odborníkmi na závislosť a publikované tak, aby ich ostatní mohli používať. Tieto skríningové nástroje môžu byť použité na určenie toho, či niekto môže byť potrebné posudzovať pri poruchách užívania opiátov. Jeden veľmi bežne používaný a jednoduchý nástroj, ktorý sa používa na vyhľadávanie porúch užívania návykových látok, je dotazník CAGE, ktorý je ľahko zapamätateľný pomocou skratky CAGE ako kľúčových písmen v štyroch odhaľujúcich otázkach. Ak niekto odpovie áno na niektorú z týchto otázok, mali by mať prospech z kompletnejšieho hodnotenia.
C - znamená "znížiť" - "Pokúsili ste sa znížiť spotrebu pitia alebo užívania drog, ale nemohli by ste to?"
A - znamená "rozčúlený" - "Rodina a priatelia sú rozčúlení nad vašim pitím alebo užívaním drog?"
G - znamená "vinný" - "Už ste sa niekedy cítili vinnými z vášho pitia alebo užívania drog?"
E - znamená "otvárač očí" - "Máte nápoj alebo užívate drogy ráno?
Komplexnejším skríningovým nástrojom je Opioid Risk Tool, ktorý vypočítava faktory, ktoré kladú jednotlivcom väčšie riziko narušenia užívania látky. Tieto faktory zahŕňajú predchádzajúcu rodinnú a osobnú anamnézu užívania látok, anamnézu sexuálneho zneužívania detí, vek a históriu minulých alebo súčasných psychologických porúch vrátane depresie a schizofrénie.
zdroje
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch , piate vydanie, DSM-5 TM . Americká psychiatrická asociácia. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. a Li, L. "Porovnanie dynamického priebehu užívania heroínu, kokaínu a metamfetamínu v priebehu 10 rokov". Addict Behav 33: 1581 - 1598. 2008.
Powell, D. "Pilotná štúdia príležitostných užívateľov heroínu". Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. a Koo, D. "Rizikové faktory súvisiace s prechodom od heroínového čuchania k heroínovému vstreknutiu: perspektíva role novej závislosti". Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.