Váš virtuálny poradca vás uvidí teraz
"Ako to robíš dnes?" "Čo sa deje vo vašom svete hneď teraz?" "Ako sa cítite?" Môžu to vyzerať ako jednoduché otázky, ktoré by sa od neho pýtali opatrovatelia. Avšak v súčasnej dobe starostlivosti o duševné zdravie môžu byť tiež začatím rozhovoru s virtuálnym terapeutom. Pokrok v umelej inteligencii (AI) prináša psychoterapiu viacerým ľuďom, ktorí ju potrebujú.
Je zrejmé, že AI pre duševné zdravie môže byť zmenou hry.
Inovatívna technológia ponúka nové príležitosti miliónom Američanov postihnutých rôznymi duševnými podmienkami. Výhody týchto metód však musia byť starostlivo vyvážené v porovnaní s ich obmedzeniami. Dlhodobá účinnosť AI na duševné zdravie je ešte dôkladne testovaná, ale pôvodné výsledky sú sľubné.
Psychické poruchy sú najťažšou podmienkou v USA
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia (NIMH) jeden z piatich dospelých v Spojených štátoch (17,9%) zažíva nejaký druh poruchy duševného zdravia. Duševné ochorenie nielenže znižuje kvalitu života jednotlivca, ale tiež súvisí so zvýšeným výdavkom na zdravie.
Charles Roehrig, zakladajúci riaditeľ Centra pre udržateľné zdravotné výdavky na Altarum Institute v Ann Arbor v Michigane, poznamenáva, že duševné poruchy, vrátane demencie, sú teraz top zoznamom zdravotných stavov s najvyšším odhadovaným výdavkom.
V skutočnosti je duševné zdravie najdrahšou súčasťou nášho systému zdravotnej starostlivosti, predbiehanie srdcových podmienok, ktoré boli navyše nákladnejšie.
Približne 201 miliárd dolárov sa každoročne vynakladá na duševné zdravie. Vzhľadom na to, že viac ľudí dosahuje vysoký vek, očakáva sa, že zvýšenie prevalencie určitých zdravotných stavov, ako je napríklad demencia, zvýši tento počet, a to so sprievodnými požiadavkami na nové stratégie riadenia.
Kvôli nákladom spojeným s liečbou mnohí jedinci, ktorí majú problémy s duševným zdravím, nedostávajú včas profesionálny vstup. Náklady nie sú jediným prispievajúcim faktorom. Medzi ďalšie dôvody patrí nedostatok terapeutov a stigma spojená s duševnými chorobami.
AI pre duševné zdravie a personalizované CBT
Klinický výskumný psychológ Dr. Alison Darcy vytvoril Woebot, počítačový program integrovaný na Facebooku, ktorého cieľom je opakovať rozhovory, ktoré by pacient mohol mať so svojim terapeutom. Woebot je chatbot, ktorý pripomína službu okamžitých správ. Digitálna zdravotná technológia sa spýta na vašu náladu a myšlienky, "počúva", ako sa cítite, dozviete sa o vás a ponúka nástroje založené na dôkazoch kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Interakcie s Woebotom majú za cieľ napodobniť stretnutie tvárou v tvár v reálnom živote a interakcia je prispôsobená situácii jednotlivca.
Darcy však pozorne upozorňuje, že Woebot je len robot a nemôže nahradiť ľudské spojenie. Aj niektorí ľudia môžu vyžadovať rôzne typy terapeutického zapojenia a liečby, ako môže poskytnúť virtuálna relácia. Avšak mnohí odborníci súhlasia s tým, že možnosti ako Woebot robia CBT prístupnejšou pre modernú generáciu, ktorá chronicky chýba čas a je zvyknutá na 24/7 pripojenie.
Tento starostlivo navrhnutý softvér ponúka súkromné zasadnutia, ktoré nemusia byť predbežne rezervované a sú cenovo dostupné.
Woebot nie je prvým pokusom o liečbu ľudí tým, že ich umiestni pred avatar. Ďalšie pokusy boli vykonané na zlepšenie duševného zdravia ľudí pomocou chatbots. Niektoré z prvých chatbotov boli navrhnuté v šesťdesiatych rokoch v laboratóriu MIT Artificial Intelligence Laboratory. Ich program ELIZA dokázal simulovať krátky rozhovor medzi terapeutom a pacientom a považuje sa za starých rodičov používaných systémov.
Pokroky v spracovaní prirodzeného jazyka a popularita chytrých telefónov spôsobili, že sa novým starletom AI pre starostlivosť o duševné zdravie stali chatbotmi.
Chatboty sa neustále zlepšujú, aby sa stali viac ľudskými a prirodzenými. Ponúkajú tiež rôzne jazykové možnosti. Napríklad Emma hovorí po holandskom jazyku a je botou, ktorá má pomôcť s miernou úzkosťou, zatiaľ čo Karim hovorí arabsky a pomáha sýrskym utečencom, ktorí sa snažia vyrovnať sa po úteku z vojnových krutostí.
Oba programy boli navrhnuté spustením X2AI v Silicon Valley. V súčasnosti spoločnosť propaguje svoj najnovší psychologický produkt AI - Tess. Tess môže vykonávať CBT, rovnako ako údajne zlepšiť vyhorenie spojené s caregiving.
Čo robí AI pre duševné zdravie tak príťažlivé?
Pri hodnotení používania chatbotov v zdravotníctve Medzinárodný výbor Červeného kríža vo svojej správe z roku 2017 berie na vedomie, že počiatočné recenzie robotov pre zasielanie správ boli zmiešané. Zatiaľ čo bolo zistené, že nie sú drahé a ľahko sa nasadia, opísali sa aj niektoré obmedzenia, ako napríklad technické závady. Okrem toho roboty nemajú vlastnú myseľ; nasledujú vopred definovaný skript. Preto nie vždy dokážu porozumieť používateľovi a jeho zámeru. Preto niektorí odborníci naznačujú, že toto médium by pravdepodobne malo byť použité v spojení s ľudským terapeutom, aby sa zabezpečilo, že sa nič nestratí.
Napriek tomu boli niektoré počiatočné štúdie o efektívnosti oboznámenia sa s duševným zdravím sľubné. Prvá randomizovaná kontrolná štúdia s Woebotom ukázala, že po dvoch týždňoch účastníci zaznamenali významné zníženie depresie a úzkosti. Okrem toho sa pozorovala vysoká miera angažovanosti, pričom jednotlivci používali skoro každý deň.
Virtuálny terapeut s názvom Ellie bol tiež spustený a testovaný inštitútom pre kreatívne technológie (IKT) v Južnej Kalifornii. Spočiatku bola Ellie navrhnutá na liečbu veteránov s depresívnym a posttraumatickým stresovým syndrómom.
Čo je tak zvláštne o technológii, je, že Ellie dokáže rozpoznať nielen slová, ale aj neverbálne znamenia (napr. Výraz tváre, gestá, držanie tela). Neverbálne príznaky sú veľmi dôležité v terapii, ale môžu byť jemné a ťažko vyzdvihnúť. Tím IKT vedený Louisom-Philippem Morencim a Albertom "Skip" Rizzo vyvinul svojho virtuálneho terapeuta, aby získal a analyzoval multisenzorické informácie a pomohol zhodnotiť užívateľa. Tvorcovia Ellieho tvrdia, že tento virtuálny človek môže napredovať v duševnom zdraví a zlepšiť diagnostickú presnosť.
Čo robí Ellieho (a ostatných členov chatbotovej rodiny) tak dobre?
Niektoré štúdie ukazujú, že reagujeme na avatary, akoby boli skutočnými ľuďmi. Mel Slater z University College v Londýne v Spojenom kráľovstve a jej kolegovia pozorovali toto správanie, keď robili experimenty, kde ľudia vedeli, že interagujú s robotmi, ale napriek tomu sa s nimi spájali, ako keby boli skutočné.
Niektorí psychológovia tiež tvrdia, že je jednoduchšie zdieľať potenciálne trápne informácie s virtuálnym terapeutom. Pri interakcii medzi ľuďmi existuje často určitý stupeň sebaklamu. Hanba môže brániť ľuďom v otvorenom zdieľaní s inou osobou. Avšak pri posedení s virtuálnym terapeutom sa ukázalo, že subjekty sú ochotnejšie vyjadrovať sa, čo by mohlo mať významnú terapeutickú výhodu. Keď sa pacienti porozprávajú s psychoterapiou, hlásia, že nie sú posudzovaní. Ellie, Karim a Woebot ich môžu cítiť v pohode. Okrem toho sú roboty vždy k dispozícii a ponúkajú oveľa vyššiu frekvenciu terapeutických interakcií v porovnaní s ľudským terapeutom.
Nadpis smerom k systému starostlivosti o duševné zdravie založenom na AI?
AI už transformuje rôzne odvetvia vrátane duševného zdravia. Strojové vzdelávanie a pokročilé technológie AI umožňujú nový typ starostlivosti, ktorý sa zameriava na poskytovanie individualizovanej emocionálnej podpory. Napríklad Ginger.io kombinované strojové vzdelávanie a klinická sieť, ktorá vám poskytne správnu úroveň emocionálnej podpory v správnom čase. Táto platforma, ktorá bola založená pred viac ako šiestimi rokmi, integruje klinických lekárov s AI a ponúka 24/7 on-line CBT, dôkladný a odolný tréning. Spoločnosť neustále aktualizuje svoju technológiu, aby mohla vhodne podporovať používateľov a sledovať ich pokrok, a to prostredníctvom kooperatívneho prístupu trénerov, terapeutov a psychiatrov. Vďaka strojovému vzdelávaniu ako chrbticovému kameňu pomáha Ginger.io zlepšiť svoju platformu a urobiť ju šikovnejšou a škálovateľnejšou. Sťahovaním aplikácie Ginger.io sa používatelia najprv stretnú so špecializovaným tímom troch emočných podporných koučov, aby im pomohli nepretržite. A keď to bude potrebné, užívatelia môžu byť eskalovaní na licencovaných terapeutov alebo psychiatrov s certifikáciou tabuľky prostredníctvom video konzultácií za pár dní v porovnaní s týždňami v rámci súčasného modelu. Interakcie s trénermi a terapeutmi sa môžu pohybovať od neobmedzených živých rozhovorov až po videozáznamy, v závislosti od potrieb jednotlivca.
Príklad Ginger.io naznačuje, že by sme sa mohli pohybovať smerom k systému zdravotnej starostlivosti založenom na AI, ktorý by mohol prekročiť časové, geografické a do určitej miery aj finančné hranice a obmedzenia. "Pomocou digitálnej technológie a strojového vzdelávania môžeme zlepšiť prístupnosť a pohodlnosť zdravia správania a zároveň znížiť stigma priložené k tradičným riešeniam," hovorí Rebecca Chiu, vedúca oddelenia rozvoja podnikania v spoločnosti Ginger.io.
Nedostatok pracovníkov je ďalšou obrovskou bariérou pri hľadaní každého, kto má problémy s duševným zdravím. Chatbots a online platformy, na druhej strane, vás môžu vidieť vždy, keď potrebujete ich podporu. Okrem toho pravdepodobne už pracovali s viacerými používateľmi, ako by mal priemerný terapeut. Adam Miner z Stanfordskej univerzity nazýva túto skupinu technológií "konverzačnou umelou inteligenciou" a predpovedá, že sa v roku 2018 rozšíria ešte ďalej.
Napriek tomu, že AI pre duševné zdravie je stále potrebné riešiť mnohými zložitosťami, výskum dokazuje, že intervencie v oblasti správania sa v oblasti zdravia profitujú z kontinuity a zdá sa, že technológia ponúka zlepšené skúsenosti používateľov. Dobré duševné zdravie je teraz na dosah ruky.
Prevencia sociálnej izolácie medzi mladými ľuďmi využívajúc AI
Sociálne siete sú veľmi dôležité pre mladých ľudí, ktorí sa zaoberajú duševnými chorobami. Extrémna sociálna izolácia a ťažkosti s budovaním blízkych vzťahov sú často znakom ich života. Preto sociálne siete na internete môžu podporiť pocit spolupatričnosti a podporiť pozitívnu komunikáciu. Hoci výhody on-line zdravotníckych komunít už boli všeobecne uznávané, vedci teraz využívajú potenciál, ktorý môže AI zohrávať v tom, aby sa ľudia cítili spoločensky prepojenejšími.
Simon D'Alfonso z Národného centra excelentnosti v oblasti duševného zdravia mládeže v Melbourne v Austrálii a jeho kolegovia pracujú na projekte Moderná online sociálna terapia (MOST). Model MOST sa používa s mladými ľuďmi, ktorí sa zotavujú z psychózy a depresie. Táto technológia pomáha vytvoriť terapeutické prostredie, kde sa mladí ľudia učia a interagujú, ako aj praktizujú terapeutické techniky.
Systém MOST obsahuje niekoľko častí vrátane sekcie Kaviareň, kde si môžu používatelia vymieňať skúsenosti a získať podporu a potvrdenie od ostatných členov. Používatelia môžu tiež navrhnúť problém v sekcii Talk It Out, kde sa problémy vyriešia v skupine. Alebo sa môžu zapojiť do behaviorálnej úlohy, ktorá využíva pozornosť a seba-súcit v Do It! časti stránky.
Spoločnosť MOST sa použila v sérii výskumných štúdií a bola vyhodnotená ako životaschopný nástroj duševného zdravia. V súčasnosti program uľahčujú ľudskí moderátori. Avšak návrhári systému plánujú nakoniec nahradiť ľudí inovatívnymi riešeniami AI. Obsah používateľa sa analyzuje, takže v budúcnosti môže byť ponúknutá individualizovaná liečba.
Tím D'Alfonso sa tiež snaží spojiť s inými systémami a poskytovať vhodné mobilné upozornenia. Napríklad, ak je detegovaný úzkostný záchvat senzorom zápästia užívateľa, MOST môže ihneď ponúknuť terapiu na individuálnom základe.
Virtuálny poradca na zníženie stresu študentov
Iná inovácia v oblasti duševného zdravia, ktorá sa zameriava na mladých ľudí, bola vyvinutá multidisciplinárnou skupinou vedcov z Austrálie a Číny. Boli pilotným testovaním nového virtuálneho poradcu pre vysokoškolských študentov.
Manolya Kavakli, docentka na univerzite v Macquarie v Sydney, vedie tento projekt, ktorého cieľom je pomôcť študentom rozvíjať techniky lepšieho zvládania, a to najmä v súvislosti so skúšobným stresom. Skúšky často vystavujú mladým ľuďom obrovský tlak, ktorý môže mať negatívne dôsledky pre zdravie, ako je depresia, nespavosť a samovražda. Keď je vystavený nadmernému stresu, včasné poradenstvo môže byť nevyhnutné pre udržanie zdravia.
Kavakli a kolegovia navrhli virtuálneho spoločníka, ktorý môže byť k dispozícii na poskytnutie podpory. Na základe predbežných testov skupina verí, že vstavaný konverzačný agent, ktorý vyvinuli, by mohol byť veľmi užitočný počas pracovných skúšobných období. Virtuálny poradca napodobňuje psychologa a ponúka poradenstvo a podporu so stresovým manažmentom.
Počas pilotných štúdií výskumníci tiež chceli zistiť, ako navrhnúť virtuálneho terapeuta, aby ho lepšie akceptovali používatelia. Zistili napríklad, že hlasy mužských virtuálnych poradcov boli vnímané ako dôveryhodné a príjemnejšie. Ženské hlasy na druhej strane boli hodnotené ako jasnejšie, kompetentnejšie a dynamickejšie. To by mohlo mať zaujímavé dôsledky na AI pre duševné zdravie v budúcnosti - rozvíjanie rôznych osobností, aby sa maximalizoval účinok liečby na koncového užívateľa.
> Zdroje:
> D'Alfonso S., Santesteban-Echarri O., Rice S., et al. Umelá inteligencia asistovaná online sociálna terapia pre duševné zdravie mládeže. Frontiers in Psychology, 2017; 8: 796.
> Fitzpatrick KK, Darcy A, Vierhile M. Poskytovanie kognitívnej behaviorálnej terapie mladým dospelým s príznakmi depresie a úzkosti pomocou plne automatizovaného konverzného agenta (Woebot): Randomizovaná kontrolovaná štúdia. JMIR duševné zdravie 2017; 4 (2): e19
> Kavakli M, Li M, Rudra T. Smerom k rozvoju virtuálneho poradcu pri riešení študentského skúšobného stresu. Časopis Integrovaný dizajn a procesné vedy , 2012; 16 (1): 5
> Miner A, Milstein A, Hancock J. Hovoriť o strojoch o osobných problémoch duševného zdravia. Jama , 2017, 318 (13): 1217-1218.
> Roehrig C. Duševné poruchy top zoznam najnepriaznivejších podmienok v Spojených štátoch: 201 miliárd dolárov. Health Affairs , 2016; 35 (6): 1130-1135.
> Slater M, Antley A, Sanchez-Vives M a spol. Virtuálne opakovanie experimentov Stanley Milgram Obedience. Plos One , 2006, 1 (1).