Neschopní ľudia čelia veľkým výzvam prístupu k službám duševného zdravia
Spoločnosť nepočujúcich denne zápasí so stigmou, predsudkami a komunikáciou, ale to nie je všetko: lekárske štúdie zistili, že nepočujúci ľudia trpia problémami duševného zdravia približne dvakrát vyššou ako celková populácia a tiež majú skutočné problémy s prístupom k potrebným službám duševného zdravia ,
Problémy duševného zdravia bežné v nepočujúcich komunitách zahŕňajú depresiu, úzkosť a vážne choroby, ako je bipolárna porucha a schizofrénia .
Duševné choroby sa v komunite nepočujúcich spájajú ťažkosťami s komunikáciou s poskytovateľmi starostlivosti - výskumníci zistili, že čítanie pery nie je primerané, tlmočníci, ktorí vedia znakový jazyk, sú zriedkavé a mnohé diagnostické nástroje závisia od poznatkov, ktoré nie sú bežné medzi tými, ktorí nie sú slušní ,
Duševné zdravie v nepočujúcich komunitách
Veľa ľudí má podľa jednej štúdie poruchu sluchu - medzi 15% a 26% populácie. Ale je to iná záležitosť, aby ste boli hlboko hluchí, najmä ak ste sa stali hluchými predtým, ako ste mali šancu naučiť sa hovorený jazyk. Asi sedem z každých 10 000 ľudí patrí do tejto kategórie a najviac sa považuje za kultúrnu menšinu, ktorá používa znakový jazyk namiesto hovoreného jazyka.
Boj o fungovanie v sluchovom svete môže viesť k problémom duševného zdravia. V jednej štúdii zahŕňajúcej osoby s poruchou sluchu približne 41% uviedlo, že veria, že komunikačné problémy spojené s rodinnými stresmi a celkovými predsudkami môžu v niektorých prípadoch spôsobiť alebo prispieť k sebevražednej depresii, zneužívaniu návykových látok alebo násilnému správaniu.
Ďalšie štúdie zistili, že asi štvrtina nepočujúcich študentov má ťažkosti s učením, oneskorenie vývoja, zhoršenie zraku alebo autizmus. Hluché deti, ktoré majú problémy s komunikáciou so svojimi rodinami, sú štyrikrát väčšie pravdepodobne postihnuté poruchami duševného zdravia než deti, ktoré nemajú problémy s komunikáciou s rodinnými príslušníkmi.
Šikanovanie nepočujúcich detí môže byť bežné aj v škole, a hluchí chlapci a dievčatá sú oveľa pravdepodobnejšie obeťami sexuálneho útoku.
Komunikácia potrebná, ale vzácna
Služby duševného zdravia sú pre hluchých ľudí ťažké. Jedna malá štúdia zahŕňajúca 54 ľudí zistila, že viac ako polovica nedokázala nájsť služby duševného zdravia, ktoré by mohli používať ako nepočujúci ľudia.
Navyše psychiatrické stavy, ako sú poruchy nálady, sú často v hluchotníckej komunite často nedostatočne diagnostikované, z veľkej časti kvôli komunikačným problémom, ktoré zahŕňajú:
- málo skúsených tlmočníkov medzi anglickým a posunkovým jazykom
- problémy pri preklade medzi hovoreným a posunkovým jazykom
- rozdiely v tom, ako nepočujú ľudia pocity a vnímajú duševné zdravie
Čítanie a písanie nie sú v tomto kontexte vhodnou náhradou hovoreného jazyka. Strata sluchu značne narúša slovnú zásobu a mnohí absolventi hluchých stredných škôl čítajú a píšu na úrovni školy.
Navyše, čítanie pery je zďaleka necelých 100% presné - priemerný dospelý nepočujúci môže čítať len 26% až 40% reči.
Ako pristupovať k službám duševného zdravia
Z dôvodu týchto komunikačných problémov väčšina účastníkov jednej štúdie nepočujúcich zistil, že hluchí preferujú nepočujúcich odborníkov, ktorí im poskytujú služby duševného zdravia.
Skúsení tlmočníci sú navyše veľmi dôležití ... ale sú to len prvé kroky, ktoré pomáhajú prístupu nepočujúcich k adekvátnym službám duševného zdravia.
Problémy s časom sú dôležité pri diagnostikovaní duševných porúch - otázky ako napríklad "Mali ste pocítili ťažkosti so spánkom počas jedného alebo viacerých mesiacov počas minulého roka?" alebo "po dobu šiestich mesiacov alebo viac?" sú bežné. Avšak tieto pojmy sú ťažko popísané v znakovej reči, rovnako ako frázy ako "pocit na okraji".
Nakoniec otázky v diagnostických rozhovoroch, ktoré sa spoliehajú na vedomosti o tom, čo to je počuť, predstavujú skutočné ťažkosti: Ako sa môže niekto, kto hluchý celý život, spýtal, ak "počul hlasy"?
Rozdiely dôležité pre rozpoznávanie
Poskytovatelia duševného zdravia sa musia tiež naučiť rozpoznať a riešiť rozdiely v tom, ako neslušné osoby vykazujú pocity a prejavy od tých, ktorí počujú.
Napríklad, niekto, kto je hluchý, môže byť na podlahe, aby získal pozornosť. Hoci to tí, ktorí počujú, sú považovaní za agresívnych, je to v skutočnosti celkom prijateľné a normálne v komunite nepočujúcich.
Tiež, zatiaľ čo silné emocionálne prejavy sú skrývať v sluchovej komunite, členovia nepočujúcich spoločenstiev sa spoliehajú na živé vyjadrenie emócií, aby vyjadrili zmysel. V skutočnosti jedna štúdia zistila, že lekári často označovali rýchle podpisovanie ako symptóm psychotického správania skôr ako zmenu nálady, ktorá bola skutočne naznačená. A existuje niekoľko znakov v znakovom jazyku, ktoré môžu predstavovať jemné zmeny nálady.
Čo možno urobiť, aby pomohlo nepočujúcim komunitám?
Výskumná štúdia o kultúrnych a jazykových bariérach pre duševné zdravie zistila, že mnohí ľudia majú strach z nesprávneho zavinenia, pretože nie sú schopní komunikovať so zamestnancami. Jeden účastník je citovaný ako povedal: "Aj keby som len požiadal o pokyny na informačnom pulte [psychiatrickej nemocnice], nesprávne komunikácie by mohli viesť k nesprávnemu spáchaniu ... Nechcem ísť tam, dokonca ani za návštevu! "
Táto štúdia ďalej naznačila, že účastníci považujú odborníkov, ktorí mylne považujú nominálnu úroveň komunikácie za primeranú. Jeden lekár sa pozrel na bipolárnu poruchu u pacientov, ktorí sa stali hluchými predtým, ako sa naučili hovoriť, a zistili, že tí, ktorí robia diagnózu, často zdôrazňujú vzhľad nad zdokumentovanými príznakmi a inými informáciami.
I keď bude ťažké vyriešiť tieto problémy, sú možné niektoré riešenia. Osoby so sluchovým postihnutím by mali byť povzbudzované k tomu, aby zvážili kariéru v oblasti duševného zdravia a odborníci v oblasti duševného zdravia by mali zabezpečiť viac prekladateľov na prácu s duševne chorými.
Národné združenie nepočujúcich poznamenáva, že nepočujúci ľudia majú právo podať žiadosť o postúpenie profesionálom v oblasti duševného zdravia, ktorí majú skúsenosti s prácou s tými, ktorí sú nepočujúcich alebo ktorí majú ťažkosti s počutím. Organizácia tiež tvrdí, že nepočujúci ľudia majú právo komunikovať "v jazyku a spôsobe komunikácie, ktorý je pre vás účinný" a jasne pochopiť diagnózu a odporúčania pre ich liečbu.
Lekári, ktorí majú málo alebo žiadnu skúsenosť so spoluprácou so sluchovo postihnutým, by mali pri diagnostikovaní nepočujúcich používať extrémnu opatrnosť a hľadať druhé názory. Okrem toho je potrebný výskum a úsilie na odstránenie jazykových bariér, ktoré teraz sťažujú komunikáciu.
zdroj:
Fellinger J et al. Duševné zdravie nepočujúcich. Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
Národné združenie nepočujúcich. Informačný list pre duševné zdravie.
Shapira NA a spol. Vyhodnotenie bipolárnej poruchy u hospitalizovaných pacientov s prelingválnou hluchotou. American Journal of Psychiatry. 1999 Aug. 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG a spol. Kultúrne a jazykové bariéry prístupu k službám duševného zdravia: perspektíva nepočujúcich spotrebiteľov. American Journal of Psychiatry. 1998 Jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG a spol. Harmonogram rozhovorov pre rozhovorov pre nepočujúcich na interaktívnom videu: predbežné vyšetrovanie. American Journal of Psychiatry. 1998 nov; 155 (11): 1603-4.