Transmaskulárne možnosti genitálnej chirurgie iné ako faloplastika
Existuje niekoľko typov sexuálnych potvrdzujúcich operácií, ktoré sú k dispozícii pre transgender mužov, ktorí chcú podstúpiť genitálnu chirurgiu, niekedy tiež známy ako "spodná operácia". Prieskum o transsexuáloch v USA z roku 2015 zistil, že približne 50 percent mužov chce alebo sa podrobilo takejto operácii. Približne polovica mužov sa zaujímala o faloplastiku, chirurgickú tvorbu penisu pomocou tkaniva odkiaľkoľvek na tele.
Druhá polovica sa zaujímala o metoidioplastiku.
Čo je metoidioplastika?
Metoidoplastika je vytvorenie falusu (penisu) z hormonálne zväčšeného klitorisu. Klitor sa prirodzene rozširuje, keď človek začne užívať testosterón. Minimálne jeden rok testosterónu je požiadavkou pre všetky transmaskulárne genitálne operácie.
V priebehu metoidoplastiky sa oddelia klitorisové väzy, čo umožňuje klitorisu predĺžiť a klesnúť do polohy, ktorá je podobnejšia ako natálny falus. V priemere je vytvorený falus s dĺžkou 5 až 7 cm, čo môže alebo nemusí postačovať na sexuálne preniknutie partnera. (V závislosti od toho človeka to nie je vždy obava.) Plastický chirurg potom vytesá hlavu klitorisu tak, aby sa viac podobal na génový penis. Súčasne môžu byť pysky premenené na šourku, s testikulárnymi protézami alebo bez nich.
Metoidoplastika sa môže uskutočniť buď s alebo bez uretrálnej predĺženej procedúry.
Urethrálne predĺženie predlžuje močovú trubicu pozdĺž nového falóza. Potom muži dokážu vyčarovať z ich falusu. Byť schopný stáť na pee je hlavným dôvodom, že muži sa rozhodnú podstúpiť genitálnu chirurgiu. Avšak predĺženie uretry zvyšuje riziko chirurgických komplikácií. Tieto komplikácie sú zvyčajne malé a môžu zahŕňať dribling alebo postrek počas močenia.
Môžu zahŕňať aj močové blokády alebo fistulu.
Metoidoplastika sa zvyčajne považuje za jednostupňovú operáciu. Niektorí muži však môžu vyžadovať ďalšie operácie, aby dosiahli požadované výsledky. Ďalšie operácie sa môžu týkať buď vzhľadu alebo funkcie.
Metoidioplastika vs. balzamová plasticita - výhody a nevýhody
Existujú výhody a nevýhody metoidoplastiky a faloplastiky. Preto je dôležité, aby muži diskutovali o svojich záujmoch a prioritách s chirurgom počas fázy predčasného konzultovania. Väčšina mužov, ktorí si zvolia metoidoplastiku, je celkom spokojná s výsledkom ich operácie. Avšak v závislosti na chirurgických cieľoch, ako aj na zložení a štruktúre tela nie je vždy najlepšou voľbou.
Niektoré výhody metoidioplastiky nad faloplastiou zahŕňajú:
- Kratší čas hojenia
- Dostupnejšia operácia
- Nižšie komplikácie, dokonca aj pri uretroplastike
- Žiadne veľké jazvy, ktoré sa môžu považovať za znetvorené alebo stigmatizujúce. (Jazvy zanechané najbežnejšou technikou faloplastiky sú veľké a veľmi rozpoznateľné pre každého, kto vie, čo hľadať, pre niektorých mužov to nie je problém, pre iných to môže byť veľmi nepríjemné.)
- Fallus vytvorený metoidioplastikou má prirodzenú erektilnú funkciu a nie je potrebná protéza penisu.
- Erotická citlivosť klitorisu je udržiavaná v faluse.
Niektoré výhody faloplastiky nad metoidioplastikou zahŕňajú:
- Pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú môcť sexuálne preniknúť do svojich partnerov, ak je to pre nich zaujímavé.
- Fallus je výrazne väčší ako ten, ktorý vznikol metoidioplastikou.
- Niektorí muži majú pocit, že táto operácia vytvára viac "prirodzených" pohlavných orgánov.
Výber Phalloplasty po metoidioplastike
Pre mužov, ktorí pôvodne zvolili metoidoplastiku, je možné neskôr prejsť faloplastikou. To platí bez ohľadu na to, či sa človek rozhodne mať predĺženie uretry v čase konania.
Opačný nie je pravdivý. Procedúra na vloženie klitorisu do penisu počas faloplastiky znemožňuje neskoršiu metoidioplastiku.
Pridružené brušné a genitálne chirurgické zákroky
Transsexuálni muži, ktorí hľadajú chirurgiu na dne, sa tiež môžu rozhodnúť podstúpiť jedno alebo viac pridružených operácií. Muži, ktorí nemajú záujem vykonávať tehotenstvo, sa môžu rozhodnúť pre hysterektómiu a ovariektómiu. Tieto postupy sú operácie brucha, ktoré sa používajú na odstránenie maternice a vaječníkov. Pre mužov, ktorí chcú mať svoje vlastné biologické deti , ale nájdu tehotenstvo dysforické, je možnosť hryteného bankovníctva. Toto je potrebné vykonať pred ovariektómia a hysterektómii. V ideálnom prípade by sa malo tiež vykonať pred začiatkom liečby testosterónom, ale to nie je požiadavka.
Hysterektómia a ovariektómia sú tiež možnosti pre jednotlivcov, ktorí nechcú faloplastiku alebo metoidioplastiku, ale tiež sa nechcú obávať možnosti rakoviny krčka maternice, maternice alebo vaječníkov neskôr v živote. Odstránenie maternice, krčka maternice a vaječníkov tiež odstraňuje potrebu skríningu. Takéto skríningové vyšetrenie môže byť pre transgender mužov veľmi dysforické.
Vaginktómia je chirurgické odstránenie vagíny. Niektorí chirurgovia, ktorí ponúkajú phaloplastiku a / alebo metoidioplastiku, ponúknu túto operáciu ako súčasť jednoprocesovej rekonštrukcie. Iní pacienti dávajú prednosť vaginktómii vopred, ak to niečo pacient chce. Je potrebné poznamenať, že niektorí chirurgovia, ktorí vykonávajú transmaskulárne operácie na dne, neponúkajú vaginktómiu a neodporúčajú ich kvôli obavám z komplikácií. Výskumná literatúra je nejasná o rizikách vaginktómie u transgender mužov. Výsledok takýchto postupov je pravdepodobne veľmi úzko spojený s zručnosťami a skúsenosťami lekára. Mimo kontextu pohlavného potvrdenia chirurgického zákroku sa tento postup primárne používa na liečbu niektorých typov gynekologickej rakoviny. Ako takí, niektorí plastickí chirurgovia môžu pacientov, ktorí majú záujem o vaginktómiu, odkázať chirurgickému gynekológu.
Aké ďalšie chirurgické zákroky si ľudia vyberajú, je záležitosť individuálnej preferencie a výberu chirurga. Napríklad chirurg, ktorý používa vaginálnu podšívku na vytvorenie močovej trubice v faloplasti, bude pravdepodobne potrebovať pacienta, aby podstúpil vaginktómiu pred alebo v čase operácie. Na druhej strane transgender muž, ktorý si chce udržať možnosť mať tehotenstvo, by nechcel podstúpiť žiadny z týchto dodatočných postupov.
Slovo z
Rozhodnutia o tom, či sa podrobujú sexuálne potvrdzujúce operácie, sú osobnou voľbou. To zahŕňa, či chcete operáciu a aké postupy môžu byť pre vás to pravé. Môže byť užitočné diskutovať o svojich cieľoch a záujmoch o operáciu s niekým, kto má vedomosti o rizikách a výhodách rôznych možností. To by mohlo zahŕňať nielen lekára, ale aj vášho terapeuta a / alebo priateľov, ktorí prešli podobným rozhodovacím procesom. Pamätajte však, že rôzni ľudia majú rôzne motivácie. Voľby, ktoré majú zmysel pre blízkeho priateľa, sa môžu líšiť od tých, ktoré majú zmysel pre vás. Okrem toho postupy ponúkané konkrétnym chirurgom nemusia byť tie, ktoré chcete. Ak je to tak, zvážte hľadanie ďalších možností. Nemusia byť tým najlepším lekárom pre vás.
Nikdy nie je zlý nápad zvážiť druhý názor, hoci nie je vždy praktická možnosť. Existuje mnoho oblastí v krajine bez chirurgov, alebo len jedného chirurga, ktorý tieto postupy vykonáva. Niektorí z veľkých chirurgov mi ponúkajú telefonické alebo Skype konzultácie, ale uvedomte si, že budete musieť zaplatiť z vrecka. Náklady nemusia byť refundovateľné a možno budete musieť preukázať svoju chirurgickú spôsobilosť skôr, ako budú diskutovať o vašom prípade.
Pravidlá oprávnenosti pre genitálne ordinácie vo všeobecnosti zahŕňajú dokumentáciu o rodovej dysfórii, minimálne 12 mesiacov na hormonálnu liečbu a aspoň rok života na plný úväzok v rodovej funkcii, ktorú chcete chirurgicky potvrdiť. Toto sa zvyčajne poskytuje vo forme listu vášho predpisujúceho hormónu a jedného alebo dvoch listov od odborníkov v oblasti správania v oblasti zdravia.
> Zdroje
> Frey JD, Poudrier G., Chiodo MV, Hazen A. Aktualizácia možností genitálnej rekonštrukcie pre transgender pacienta muža a muža: prehľad literatúry. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar, 139 (3): 728-737. dva: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Systematické preskúmanie metoidoplastiky a radiálnej flaktiacej klapky Phalloplastika pri rekonštrukcii transgender genitálií medzi ženami a mužmi: Je "ideálny" Neophallus dosiahnuteľným cieľom? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23, 4 (12): e1131. dva: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L. a Anafi, M. (2016). Správa o transsexuálnom prieskume v USA za rok 2015. Washington, DC: Národné centrum pre transgender rovnosť.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplastika s predĺžením uretry: pridanie vaskulárneho bulbospongiosového klapky z vaginktómie znižuje pooperačné komplikácie uretry. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. dva: 10.1097 / PRS.0000000000003697.