Duševné poruchy sú diagnostikované podľa manuálu zverejneného Americkou psychiatrickou asociáciou s názvom Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch . Diagnóza podľa štvrtého vydania tejto príručky, ktorá bola často označovaná ako jednoducho DSM-IV , mala päť častí nazývaných osi . Každá os tohto multiaxiálneho systému poskytla iný typ informácií o diagnostike.
Typy rôznych osí podľa poruchy
Os I poskytla informácie o klinických poruchách. Akékoľvek duševné choroby, okrem porúch osobnosti alebo mentálnej retardácie , by tu boli zahrnuté. Poruchy, ktoré by spadali do tejto osi, zahŕňajú:
- Poruchy sú zvyčajne diagnostikované v detstve, detstve alebo dospievaní
- Delirium, demencia a amnestické a iné kognitívne poruchy
- Duševné poruchy v dôsledku všeobecného zdravotného stavu
- Poruchy súvisiace s látkou
- Schizofrénie a iné psychotické poruchy
- Poruchy nálady
- Poruchy úzkosti
- Somatoformné poruchy
- Fiktívne poruchy
- Disociačné poruchy
- Sexuálne a rodové poruchy identity
- Poruchy príjmu potravy
- Poruchy spánku
- Poruchy impulzného riadenia nie sú klasifikované inak
- Poruchy nastavenia
- Ďalšie podmienky, ktoré môžu byť zamerané na klinickú pozornosť
Osa II poskytla informácie o poruchách osobnosti a mentálnej retardácii. Poruchy, ktoré by spadali do tejto osi, zahŕňajú:
- Paranoidná porucha osobnosti
- Schizoidová porucha osobnosti
- Schizotypálna porucha osobnosti
- Antisociálna porucha osobnosti
- Hraničná porucha osobnosti
- Histriónna porucha osobnosti
- Narcistickú poruchu osobnosti
- Vyhýbajúca porucha osobnosti
- Závislosť od poruchy osobnosti
- Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
- Osobná porucha nie je inak špecifikovaná
- Mentálna retardácia
Osa III poskytla informácie o akýchkoľvek prítomných zdravotných problémoch, ktoré by mohli mať vplyv na duševnú poruchu pacienta alebo jeho manažment.
Osa IV bola použitá na popísanie psychosociálnych a environmentálnych faktorov postihujúcich osobu. Faktory, ktoré tu mohli byť zahrnuté, boli:
- Problémy s primárnou podpornou skupinou
- Problémy súvisiace so sociálnym prostredím
- Vzdelávacie problémy
- Pracovné problémy
- Problémy s bývaním
- Ekonomické problémy
- Problémy s prístupom k službám zdravotnej starostlivosti
- Problémy súvisiace s interakciou s právnym systémom / zločinom
- Ďalšie psychosociálne a environmentálne problémy
Os V bola ratingová stupnica nazývaná Globálne hodnotenie fungovania. GAF šiel od 0 do 100 a poskytol spôsob, ako zhrnúť do jediného čísla, ako dobre osoba fungovala celkovo. Celkový prehľad tejto stupnice by bol takýto:
100: Žiadne príznaky
90: Minimálne príznaky s dobrým fungovaním
80: Prechodné symptómy, ktoré sú očakávanými reakciami na psychosociálne stresory
70: Mierne príznaky alebo nejaké ťažkosti s fungovaním v sociálnej oblasti alebo v škole
60: Mierne príznaky alebo mierne ťažkosti so sociálnym, okupačným alebo školským fungovaním
50: Závažné príznaky alebo akékoľvek vážne narušenie fungovania sociálnej práce alebo školy
40: Niektoré zhoršenie skutočného testovania alebo komunikácie alebo vážneho poškodenia vo viacerých oblastiach, ako je práca alebo škola, rodinné vzťahy, úsudok, myslenie alebo nálada
30: Chovanie je značne ovplyvnené bludmi alebo halucináciami alebo vážnym poškodením v komunikácii alebo v úsudku alebo neschopnosťou fungovať takmer vo všetkých oblastiach
20: Niektoré nebezpečenstvo ublíženia na seba alebo iných alebo príležitostne nedodržiava minimálnu osobnú hygienu alebo hrubé poškodenie komunikácie
10: pretrvávajúce nebezpečenstvo vážneho ublíženia seba alebo iných alebo pretrvávajúcej neschopnosti udržiavať minimálnu osobnú hygienu alebo závažné samovražedné činy s jasným očakávaním smrti
Keď bolo zostavené piate vydanie DSM-5, bolo zistené, že neexistuje žiadna vedecká základňa pre rozdeľovanie porúch týmto spôsobom, takže multiaxiálny systém bol odstránený. Namiesto toho nová neaxiálna diagnostika spája predchádzajúce osi 1, II a III a obsahuje samostatné zápisy pre typ informácií, ktoré by predtým spadali do osí IV a V.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch . 4. vydanie. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "Odstránenie multiaxiálneho systému v DSM-5 : Dôsledky a praktické návrhy pre radcov." Profesionálny poradca . Národná rada pre certifikovaných poradcov a pridružené spoločnosti, Inc. Publikované: júl 2014.