Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú pomerne dobre známe tým, že majú syndróm prerušenia liečby, keď sa liek zastaví náhle alebo ak je rýchlo odstavený. Je to pozoruhodnejšie pri SSRI s kratšími polčasmi, ako sú Paxil (paroxetín) a Zoloft (sertralín) a menej časté s dlhými polčasmi, ako je Prozac (fluoxetín).
Zoloft má polčas rozpadu približne jeden deň. To znamená, že každý deň, ktorý prechádza bez toho, aby užíval lieky, hladina v krvi klesla o 50 percent. Po jednom dni sa úroveň zníži na 50% pôvodnej úrovne, po dvoch dňoch na 25%, po troch dňoch na 12,5% a tak ďalej.
Pretože Zoloft opúšťa Vaše telo tak rýchlo, zastavenie príliš náhle môže vyvolať syndróm prerušenia liečby. Medzi príznaky, ktoré sa môžu prejaviť, sú nevoľnosť, triaška, závraty, svalové bolesti, slabosť, nespavosť a úzkosť. Hoci mnohí ľudia prichádzajúci zo Zoloftu nemajú žiadny z týchto príznakov, niektorí ľudia majú jednu alebo viac. Príznaky zvyčajne trvajú jeden až dva týždne, avšak v niektorých prípadoch sa môžu postupne znižovať v priebehu jedného mesiaca.
Syndróm prerušenia liečby sa môže vyskytnúť u niekoho, ale je najčastejšie u ľudí, ktorí užívali liek dlhý mesiac alebo mnoho rokov.
Môže to byť znepokojenie niektorých ľudí, pretože príznaky môžu napodobňovať tie, ktoré ste hľadali liečbu na prvom mieste. Niektorí ľudia majú obavy, že príznaky namiesto abstinenčných symptómov znamenajú opätovné objavenie sa symptómov depresie alebo úzkosti.
Symptómy syndrómu prerušenia liečby môžu zahŕňať:
- únava
- Podráždený žalúdok
- Bolesť svalov
- nespavosť
- úzkosť
- miešanie
- závrat
- halucinácie
- Rozmazané videnie
- popudlivosť
- Mocné pocity
- Živé sny
- Potenie alebo pocity elektrického šoku
Niektorí ľudia budú mať len nepatrné príznaky a nemusia mať spojenie so zmenami v liečebnom režime a myslia si, že možno majú chrípku. Pre ostatných sú príznaky tak oslabujúce, že majú pocit, že nemôžu zastaviť svoje antidepresíva, pretože sa obávajú toho, ako to bude zasahovať do ich života.
Najlepší spôsob, ako sa tieto príznaky vyhnúť alebo minimalizovať, sa postupne znižuje. Predtým, než sa pokúsite skrátiť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Časový rozvrh znižovania dávok bude potrebné prispôsobiť vám, a to na základe takých faktorov, ako napríklad dlho, kým ste užili Zoloft, vašu aktuálnu dávku a ako budete reagovať na zužovanie. Okrem toho, Váš lekár vám môže odporučiť, že ukončenie liečby v súčasnosti nie je dobrý nápad kvôli riziku vrátenia symptómov depresie.
Uvedomte si, že neexistujú tvrdé a rýchle pravidlá pre znižovanie Zoloftu. Jedna osoba môže urobiť v krátkom čase, iný môže trvať dlhšie. Niektorí môžu dokonca potrebovať používať tekutý Zoloft alebo rozdeliť pilulky na polovicu, aby sa zmenili v ešte menších prírastkoch.
Kvapalný prípravok lieku Zoloft, ktorý Vám musí predpísať lekár, vám umožňuje ľahko odmeriavať menšie množstvá liekov, než je dostupné vo forme tabliet. Pilulky je možné rozdeliť získaním lacného zariadenia, ktoré sa nazýva rozdeľovač piluliek z miestnej lekárne.
Hoci nie je možné aplikovať žiadny špecifický rozvrh na všetky osoby, osoba, ktorá užíva hornú dávku Zoloftu (200 mg), môže pokračovať dávkami 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg a 50 mg, keď sa zužuje. A každé zníženie dávky sa môže objaviť niekde medzi niekoľkými dňami až niekoľkými týždňami, v závislosti od toho, ako reagujete.
Tipy pre pohodlné ukončenie Zoloft
Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť závažným príznakom prerušenia liečby, je znížiť dávku postupne pod dohľadom svojho lekára. Ak sú príznaky príliš závažné, môže sa stať, že sa budete musieť oddýchnuť pomalšie. Príznaky prejdú v čase, keď sa váš mozog prispôsobí novej dávke.
Ďalšie možnosti, ktoré by ste mali dodržiavať pri znížení alebo prerušení liečby, sú:
- Úzko spolupracujte s odborníkmi na duševné zdravie . Môže to byť lákavé ukončiť liečbu, akonáhle sa začnete cítiť lepšie, ale odchod z nej príliš skoro môže skutočne spôsobiť relaps. Vo všeobecnosti by ste mali zostať na lieku najmenej šesť až deväť mesiacov, a ak ste tri alebo viackrát bojovali s depresiou, mali by ste počkať aspoň dva roky. Porozprávajte sa so svojím odborníkom v oblasti duševného zdravia o tom, či je alebo nie je vhodný čas prerušiť liečbu.
- Postupujte podľa plánu. Uistite sa, že sa postupne znižujete podľa pokynov lekára, aby ste predišli príznakom syndrómu prerušenia liečby. Môže to trvať dlhšie, ako si myslíte, že je to potrebné, ale je dôležité ísť pomaly, takže váš mozog má dostatok času na úpravu. Je dobré zavolať lekárovi a oznámiť jej, že si želáte, aby ste liečbu prerušili pomalšie. Nemusíte sa snažiť byť hrdinom.
- Získajte externú podporu. Buďte v kontakte s odborníkom na duševné zdravie, najmä ak máte príznaky z vysadenia. Zamyslete sa nad účasťou blízkeho priateľa alebo člena rodiny aj vo vašom odvolaní, pretože táto osoba môže potenciálne vidieť problémy, ktoré by ste mohli mať, ktoré si nevšimnete.
- Ak nie ste v psychoterapii, zvážte jej začatie. Terapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), môže byť mimoriadne užitočná pri udržiavaní symptómov depresie, ktoré vám pomôžu naučiť sa identifikovať negatívne myšlienkové vzorce a meniť ich. Štúdie tiež ukázali, že psychoterapia znižuje pravdepodobnosť relapsu.
- Zostať zdravý. Udržujte správne jedlo, pravidelne cvičte, dostaňte spánok a zúčastňujte sa na aktivitách, ktoré ste si užili. Najmä cvičenie môže pomôcť zvýšiť hladinu serotonínu, čo zvyšuje vašu náladu. Nezabudnite si, že tréning vykonáte najmenej niekoľko hodín pred spaním alebo nával adrenalínu a endorfínov, o ktorých sa domnievate, že môžu narúšať váš spánok.
> Zdroje:
> Fava G, Gatti A, Belaise C, Guidi J a Offidani E. Symptómy vynechania po selektívnom prerušení inhibítora spätného vychytávania serotonínu: Systematický prehľad. Psychoterapia a psychosomatika . 2015. 84 (2): 72-81.
> Harvardská ženská zdravotná starostlivosť. "Ako vytláčať Váš antidepresív." Harvardské zdravotnícke publikácie Harvard Medical School .Harvardská univerzita. Publikované: 1. novembra 2010. Aktualizované: 1. decembra 2015.
> Renoir T. Selektívny inhibítor spätného vychytávania inhibítora spätného vychytávania serotonínu, syndróm prerušenia liečby antidepresívami: prehľad klinických dôkazov a možné mechanizmy. Hranice v oblasti farmakológie . 2013. 4:45.
> "Zoloft." Cerner Multum, Inc. Drugs.com. Revidované: 23. septembra 2015.