Jeho zranenie viedlo k novým objavom v neurovede
Phineas Gage je často označovaný za jedného z najslávnejších pacientov v neurovede. Utrpel traumatické poškodenie mozgu, keď bola železná tyč pretiahnutá celým jeho lebkou a zničila veľkú časť jeho čelného laloku . Gage zázračne prežil nehodu, ale bol tak zmenený v dôsledku toho, že mnohí jeho priatelia opísal ho ako úplne iný človek úplne.
Nehoda Phineasa Gagea
13. septembra 1848 pracoval vtedajší 25-ročný Gage ako majster posádky, ktorá pripravovala železničnú posteľ v blízkosti Cavendish, Vermont. Použil železnú podbíjaciu tyč, aby do nej vložil výbušný prášok. Bohužiaľ, prášok odpálil a poslal dĺžku 43 palcov a hĺbku s priemerom 1,25 palca. Tyč prenikla do ľavej tváre Gagea, roztrhol sa cez jeho mozog a vytiahol z jeho lebky predtým, než prišiel o 80 stôp ďalej.
Gage nielenže prežil počiatočné zranenie, ale dokázal hovoriť a prešiel do neďalekého vozíka, aby mohol byť vzatý do mesta, aby ho lekár mohol vidieť. Dr. Edward H. Williams, prvý lekár, ktorý reagoval neskôr, opísal, čo našiel:
"Najskôr som si všimol ranu na hlave predtým, ako som vystúpil z môjho kočiarku, pričom pulzácie mozgu boli veľmi odlišné." Pán Gage počas času, keď som skúmal túto ranu, spájal spôsob, akým bol zranený predtým "Vtedy som neveril, že pán Gage vyhlásil, ale myslel si, že bol oklamaný," povedal pán Gage, keď povedal, že bar prešiel hlavou ... Pán G. vstal a zvracal, úsilie zvracania vytiahlo asi polovicu šálka mozgu, ktorá padla na zem. "
Čoskoro potom Dr. John Martyn Harlow prevzal prípad. Je to cez Harlowove pozorovania zranenia a jeho neskorších popisov duševných zmien Gage, ktoré poskytujú veľa z primárnych informácií, ktoré teraz vieme o tomto prípade. Harlow popísal počiatočné následky nehody ako "doslova jedno krv krvi".
Neskôr v publikovanom opise prípadu Harlow napísal, že Gage bol ešte večer stále vedomý a bol schopný opätovne spomenúť mená svojich spolupracovníkov. Gage dokonca navrhol, že si neželá vidieť svojich priateľov, pretože sa vráti k práci v "deň alebo dva".
Po vývoji infekcie Gage potom strávil 23. septembra až 3. októbra v polokomatotickom štáte. 7. októbra urobil prvé kroky z postele a 11. októbra sa jeho intelektuálne fungovanie začalo zlepšovať. Harlow poznamenal, že Gage vedel, koľko času uplynulo od nehody a jasne si pamätal, ako sa stala nehoda, ale ťažko odhadol veľkosť a množstvo peňazí. Za mesiac sa Gage dokonca odvážil von z domu a do ulice.
Následky
V nasledujúcich mesiacoch sa Gage vrátil do svojho rodičovského domu v New Hampshire, aby sa zotavil. Keď Harlow videl Gage opäť v nasledujúcom roku, lekár poznamenal, že zatiaľ čo Gage stratil videnie v jeho oku a bol zanechaný zjavnými jazvami z nehody, on bol v dobrom fyzickom zdraví a objavil sa zotavený.
Nedokázal sa vrátiť na svoju železničnú prácu, Gage vykonal rad pracovných miest, vrátane práce v stabilizačnej stáji, jazdec v Čile a poľnohospodárskej práce v Kalifornii.
Populárne správy o Gage ho často zobrazujú ako pracovitý, príjemný muž pred nehodou. Po nehode tieto správy opisujú ho ako zmeneného muža, čo naznačuje, že zranenie ho premenilo na nepoctivého, agresívneho opilca, ktorý nedokázal udržať si prácu.
Takže Gageova osobnosť sa zmenila tak, ako to tvrdia niektoré správy po jeho smrti? Dôkazy naznačujú, že mnohé z predpokladaných účinkov havárie mohli byť prehnané a že bol v skutočnosti oveľa funkčnejší ako sa predtým uviedlo.
Harlow predstavil prvý účet o zmenách v správaní Gage po nehode:
Predtým, než bol zranený, hoci v školách nebol vyškolený, mal dobre vyváženú myseľ a pozrel ho tí, ktorí ho poznali ako šikovný, inteligentný obchodník, veľmi energický a vytrvalý pri vykonávaní všetkých svojich plánov. V tomto ohľade sa jeho myseľ radikálne zmenila, tak rozhodne, že jeho priatelia a známi povedali, že už nie je Gage.
Vzhľadom na to, že existuje len malý priamy dôkaz o presnom rozsahu zranení Gageho okrem Harlowovej správy, je ťažké presne vedieť, ako vážne bol jeho mozog poškodený. Harlowove závery naznačujú, že zranenie viedlo k strate sociálnej inhibície, čo spôsobilo, že Gage sa správal spôsobom, ktorý bol považovaný za nevhodný.
Ako vážne bolo poškodenie mozgu od Phineas Gage?
V štúdii z roku 1994 výskumníci využili neuroimagingové techniky na rekonštrukciu lebky Gage a určenie presného umiestnenia zranenia. Ich zistenia naznačujú, že utrpel zranenia ľavého i pravého prefrontálneho kortexu, čo by viedlo k problémom s emocionálnym spracovaním a racionálnym rozhodovaním.
Iná štúdia uskutočnená v roku 2004, ktorá zahŕňala použitie trojrozmernej rekonštrukcie pomocou počítača na analýzu rozsahu poškodenia Gage, zistila, že účinky boli obmedzené na ľavý čelný lalok.
V roku 2012 nový výskum odhadol, že železná tyč zničila približne 11 percent bielej hmoty v čelnom laloku Gage a 4 percent jeho mozgovej kôry.
Gageov vplyv na psychológiu
Prípad Gage mal obrovský vplyv na skorú neurológiu. Špecifické zmeny pozorované v jeho správaní poukazujú na objavujúce sa teórie o lokalizácii funkcie mozgu alebo myšlienke, že určité funkcie sú spojené s konkrétnymi oblasťami mozgu.
V súčasnosti vedci lepšie chápu úlohu, ktorú musí frontálna kôra zohrávať vo významných funkciách vyššieho rádu, ako je odôvodnenie, jazyk a sociálne poznanie. V týchto rokoch, zatiaľ čo neurológia bola v plienkach, Gageov mimoriadny príbeh slúžil ako jeden z prvých zdrojov dôkazov, že čelný lalok bol zapojený do osobnosti .
Čo sa stalo s Phineasom Gageom?
Po nehode sa Gage nemohol vrátiť k svojej predchádzajúcej práci. Podľa Harlowa Gage strávil nejaký čas cestovaním cez New Anglia a Európu s podbíjajúcim sa železom, aby získal peniaze, pravdepodobne dokonca aj v americkom múzeu Barnum v New Yorku.
Pracoval krátko na kondícii v New Hampshire a potom strávil sedem rokov ako pilot jazdeckého tímu v Čile. Nakoniec sa presťahoval do San Francisca, aby žil so svojou matkou, pretože jeho zdravie sa zhoršilo. Po utrpení série epileptických záchvatov zomrel 20. mája 1860, takmer 13 rokov po nehode.
O sedem rokov neskôr bolo Gageovo telo exhumované a jeho lebka a podbíjacia tyč boli odvezené na Dr. Harlowa. Dnes je oboje možné vidieť na lekárskej fakulte Harvardskej univerzity.
> Zdroje:
> Costandi, M. (2012). Phineas Gage's connectome. The Guardian.
> Harlow JM (1848). Prechod železnej tyče cez hlavu. Boston Medical and Surgical Journal, 39 , 389-393.
> Harlow, JM (1868). Obnova po ťažkej poranení hlavy. Bulletin Massachusetts Medical Society. Reprinted in Psychiatry History, 4 (14) , 274-281 (1993) doi: 10.1177 / 0957154X9300401407
> Twomey, S. (2010). Phineas Gage: Najslávnejší pacient v neurovede. Smithsonian Magazine .
> Van Horn, JD a spol. (2012). Mapovanie poškodenia pripojenia v prípade Phineas Gage. PLoS ONE, 7 (5) , e37454. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037454