Niekedy sa deti snažia zotaviť zo stresových životných udalostí.
Zatiaľ čo niektoré deti sú celkom odolné voči stresujúcim udalostiam a ďalším veľkým zmenám v živote, iné sa snažia oživiť. Dieťa, ktoré vykazuje zmeny v nálade alebo správaní po stresovej udalosti života, môže mať poruchu úpravy.
Porucha úpravy je duševný stav, ktorý môže vyžadovať odbornú pomoc. Pri vhodnom zákroku obvykle poruchy prispôsobenia dobre reagujú na liečbu.
Ľudia všetkých vekových skupín môžu mať poruchy prispôsobovania, ale sú obzvlášť bežné u detí a dospievajúcich.
Príčiny porúch prispôsobenia
Poruchy nastavenia sú spôsobené maladaptivnou odpoveďou na stres. Existuje mnoho typov stresových udalostí, ktoré by mohli viesť k poruchám prispôsobenia sa deťom vrátane:
- Rozvod: Deti, ktoré sa zaoberajú rozvodom, môžu prejsť mnohými zmenami vrátane zmien v životnej situácii alebo absencie jedného rodiča.
- Pohyb: Či už je to dom v inom susedstve alebo je to byt v úplne novom meste, dieťa sa môže usilovať prispôsobiť sa zmenám.
- Zmena škôl: Povýšenie na vysokú školu alebo vstup do novej školy v meste by mohlo znamenať posun v priateľoch a veľkú zmenu v rutine dieťaťa.
- Zmena zdravia: Či už je to dieťa, ktoré bolo diagnostikované s chorobou alebo je rodičom, ktorý má zdravotný stav, súvisiaci stres sa môže ťažko zvládnuť.
Stresujúca situácia môže byť jednorazová udalosť, napríklad smrť zvieraťa. Ale porucha prispôsobenia sa môže tiež vyplynúť z pretrvávajúcej stresovej situácie, ako napríklad opakovanú šikanovanie v škole.
Nie všetky deti, ktoré zažívajú stresové udalosti, však rozvíjajú poruchy prispôsobenia. A to, čo jedno dieťa považuje za stresujúce, nemusí byť pre druhého veľké.
Takže zatiaľ čo jedno dieťa môže po separácii rodičov vyvolať poruchu prispôsobenia, ostatné deti nemusia.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú, či dieťa vyvíja poruchu prispôsobenia po stresovej udalosti, ako je temperament dieťaťa a skúsenosti z minulosti. Silný podporný systém a zdokonalené zručnosti pri vyrovnávaní môžu slúžiť ako ochranné faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť, že dieťa rozvinie poruchu úpravy.
Podtypy poruchy nastavenia
Existuje niekoľko podtypov porúch prispôsobenia a diagnóza závisí od emocionálnych symptómov a správania dieťaťa po stresovej udalosti. Špecifické podtypy sú:
- Porucha nastavenia s depresívnou náladou: Dieťa môže prejavovať plačúce kúzla, stratu záujmu o bežné činnosti, pocity beznádeje a zvýšený smútok.
- Porucha nastavenia s úzkosťou: Dieťa sa môže zdať viac úzkostlivé a znepokojujúce než zvyčajne. Úzkosť sa môže prejaviť ako úzkosť z oddelenia - keď sa dieťa stane rozrušené, že je oddelené od opatrovníka.
- Porucha nastavenia so zmiešanou úzkosťou a depresívnou náladou: Keď má dieťa depresívnu náladu a úzkosť, môže byť diagnostikovaný s týmto podtypom.
- Porucha nastavenia s poruchou správania: Dieťa môže byť diagnostikované s týmto podtypom, keď sa zmení správanie, ale jeho nálada sa zdá byť rovnaká. Môže mať väčšiu vzdor, alebo môže začať ukradnúť alebo sa dostať do bojov.
- Zmiešané narušenie emócií a správania: Dieťa, ktoré zažíva narušenie nálady alebo úzkosti a prejavuje zmenu správania, môže byť diagnostikované zmiešanou poruchou emócií a správania.
- Porucha vyrovnávania nešpecifikovaná: Dieťa, ktoré sa stretáva s ťažkosťami pri zaobchádzaní so stresujúcou udalosťou, ale nespĺňa úplne kritériá pre žiadny iný subtyp, môže byť diagnostikované s týmto podtypom.
Je dôležité poznamenať, že len preto, že vaše dieťa bolo diagnostikované s poruchou nastavenia s depresívnou náladou, neznamená, že bol diagnostikovaný s "klinickou depresiou". Podľa ich definície sú poruchy prispôsobenia stresom podmienky, ktoré nespĺňajú úplné kritériá pre inú duševnú poruchu.
To môže byť pre rodičov mätúce, ale je to dôležitý rozdiel.
Príznaky porúch prispôsobenia
Len preto, že dieťa má malé problémy s prispôsobením sa novým okolnostiam, alebo stresujúca situácia nemusí nutne znamenať, že má diagnostický stav duševného zdravia. Aby sa mohla kvalifikovať na poruchu prispôsobenia, poškodenie dieťaťa musí presahovať to, čo by bolo za daných okolností považované za normálne.
Porucha nastavenia naruší sociálne alebo akademické fungovanie dieťaťa. Pokles stupňov, problémy s udržiavaním priateľstva alebo neochota chodiť do školy sú len niekoľkými príkladmi. Adolescenti môžu prejavovať protispoločenské správanie, ako napríklad vandalizmus alebo krádež.
Deti s poruchami prispôsobenia často hlásia fyzické príznaky, ako sú bolesti žalúdka a bolesti hlavy. Aj problémy s spánkom a únava sú časté. Symptómy sa musia objaviť do troch mesiacov od konkrétnej stresovej udalosti.
Príznaky však nemôžu trvať dlhšie ako šesť mesiacov. Ak sa dieťa dostane po šiestich mesiacoch pretrvávajúcich symptómov, bude sa kvalifikovať na inú poruchu, ako je generalizovaná úzkostná porucha alebo veľká depresia.
Deti môžu mať komorbidný stav. Napríklad, dieťa, ktoré bolo predtým diagnostikované s ADHD alebo opozičným vzdorným ochorením, môže po stresovej udalosti tiež pociťovať poruchu úpravy.
Deti s poruchami prispôsobenia môžu byť ohrozené samovraždou
Aj keď je porucha nastavenia krátka, môže to byť ešte dosť vážne. Dospievajúci, ktorí majú vysoký stupeň utrpenia, sú vo vyššom riziku samovrážd.
Približne 25% dospievajúcich s poruchou nastavenia zažíva myšlienky na samovraždu alebo sa pokúša o samovraždu. Štúdie ukazujú, že dievčatá s poruchami prispôsobovania sa prejavujú vyššie samovražedné tendencie ako chlapci s rovnakou diagnózou.
Ak vaše dieťa vyjadruje myšlienky o tom, že chce zomrieť alebo sa pokúsi sama sebe ublížiť, vezmite si situáciu vážne. Nikdy nepredpokladajte, že vaše dieťa je len dramatické alebo sa snaží získať pozornosť. Kontaktujte pediatra alebo odborníka na duševné zdravie, ak vaše dieťa vyjadruje myšlienky na samovraždu. Ak je situácia núdzová, prejdite na miestnu pohotovosť.
Ako sa diagnostikuje porucha nastavenia
Lekár alebo profesionál v oblasti duševného zdravia môže diagnostikovať poruchu úpravy. Komplexné hodnotenie a rozhovor s rodičmi a dieťaťom sa používajú na diagnostiku.
Lekár alebo odborník v oblasti duševného zdravia sa bude pýtať na emócie, správanie, vývoj a identifikované stresové udalosti dieťaťa. V niektorých prípadoch môže byť od učiteľa, opatrovateľa alebo iného poskytovateľa služieb požiadaný poskytnúť ďalšie informácie.
Úprava liečby poruchy
Typ liečby, ktorý dieťa trpí poruchou prispôsobenia, závisí od viacerých faktorov, ako je vek dieťaťa, rozsah symptómov a typ stresujúcej udalosti, ktorá sa stala.
Zdravotnícky odborník vytvorí prispôsobený plán liečby s konkrétnymi odporúčaniami. Ak je to potrebné, dieťa môže byť odkázané na iných špecialistov, napríklad na psychiatra. Tu sú niektoré z najbežnejších liečení poruchy prispôsobenia:
- Individuálna terapia: Individuálna terapia môže naučiť zručnosti, ako je riešenie problémov, kontrola impulzov, manažment hnevu, stresový manažment a komunikácia.
- Rodinná terapia: Rodinná terapia sa môže použiť na riešenie zmien v dynamike rodiny a na pomoc rodinným príslušníkom pri zlepšovaní komunikácie.
- Školenie pre rodičov: Školenie rodičov pomáha rodičom pri získavaní nových zručností na riešenie problémov s chovaním. Rodičia sa môžu naučiť nové disciplínové stratégie alebo efektívnejšie spôsoby, ako stanoviť limity a dať dôsledky.
- Lieky : Hoci sú lieky s väčšou pravdepodobnosťou používané na dlhodobé problémy, ak sú príznaky závažné, môže byť podaný predpis na riešenie špecifických príznakov.
- Skupinová terapia: Skupinová terapia sa môže použiť na zvýšenie sociálnych zručností alebo komunikačných zručností. Deťom alebo dospievajúcim môže profitovať aj podpora peer.
Skorý zákrok môže byť nápomocný pri liečbe porúch prispôsobenia a môže zabrániť tomu, aby sa porucha zmenila na vážnejší stav, ako je veľká depresia.
Liečba je zvyčajne celkom účinná pri poruchách prispôsobenia Ak dieťa nereaguje dobre na jeden typ liečby, profesionál v oblasti duševného zdravia môže skúsiť iný prístup.
Čo robiť, ak si myslíte, že Vaše dieťa má poruchu úpravy
Symptómy poruchy nastavenia môžu začať pomaly. Vaše dieťa sa môže sťažovať na bolesť žalúdka jeden týždeň a plakať o tom, že musí ísť do školy ďalšie.
Nevystavujte zmeny vo nálade alebo správaní ako fáze. Bez vhodného zásahu sa príznaky poruchy prispôsobenia pravdepodobne zhoršia.
Ak máte obavy z nálady alebo správania vášho dieťaťa, požiadajte ostatných opatrovateľov o to, čo si všimnú. Učiteľ, poskytovateľ dennej starostlivosti alebo tréner bude schopný ponúknuť prehľad o tom, či vaše dieťa má problémy v iných oblastiach.
Ak zistíte zmeny v nálade alebo správaní vášho dieťaťa a zmeny trvajú dlhšie ako dva týždne, naplánujte schôdzku s pediatrom. Zdieľajte svoje obavy a diskutujte o svojich možnostiach.
Aj keď nemôžete identifikovať stresovú udalosť, ktorú vaše dieťa vydržalo, môže mať naďalej poruchu prispôsobenia na základe udalosti, ku ktorej došlo. Možno sa niečo stalo v škole alebo v inej osobe doma, keď bol na návšteve. Prípad, ktorý ste nenašli stresujúci, mohol mať na neho väčší vplyv.
A aj keď to nie je porucha nastavenia, zmena nálady alebo správania vášho dieťaťa môže byť znakom inej podmienky.
Lekár vylúči akékoľvek možné fyzické zdravotné problémy, ktoré môžu byť za zmenami a ak je to opodstatnené, možno sa obrátiť na odborníka na duševné zdravie.
> Zdroje:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Rozlišovanie medzi poruchou nastavenia a depresívnou epizódou v klinickej praxi: Úloha poruchy osobnosti. Journal of Affective Disorders . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Samovražedná tendencia vo vzorke adolescentných ambulantných pacientov s poruchou prispôsobenia: Rozdiely medzi mužmi a ženami. Komplexná psychiatria . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M., Lonnqvist J. Porucha adolescentnej úpravy: Stresor sráţok a symptómy trávenia 89 pacientov. Európska psychiatria . 2007; 22 (5): 288-295.
> Kmeň JJ, Diefenbacher A. Poruchy prispôsobenia: hádka diagnóz. Komplexná psychiatria . 2008; > 49 (2): 121-130.