Aké sú riziká?
Máte obavy z účinkov dlhodobého užívania antidepresív? Sú medzi najčastejšie predpisovanými liekmi v Spojených štátoch a sú často predpísané na dlhodobé užívanie. Ale je to bezpečné používať antidepresíva po celé roky?
Zatiaľ čo táto trieda liekov je pomenovaná po jednej podmienke, používajú sa na liečbu širokej škály chorôb iných ako hlavná depresívna porucha, vrátane:
- Neuropatia (bolesť z poškodených nervov vrátane diabetickej neuropatie)
- Generalizovaná úzkostná porucha a sociálna úzkostná porucha
- Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
- Bipolárne poruchy
- fibromyalgia
- Myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy (ME / CFS)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Deti v noci
- Predmenštruačný syndróm (PMS)
- Bulímia
- Poruchy príjmu potravy
Mnohé z týchto stavov sú chronické alebo sa môžu vrátiť, ak odchádzate z liekov. To znamená, že veľa ľudí ich užíva roky, čo vedie k obavám z dlhodobých vedľajších účinkov.
Napriek tomu, aké populárne sú tieto drogy, iba sa učíme, aké môžu byť tieto dlhodobé účinky. Rozšírené štúdie sa robia zriedkavo skôr, ako droga získa schválenie, takže droga môže byť okolo dlho, než začneme vidieť, čo sa môže stať po rokoch nepretržitého používania.
Našťastie, literatúra o dlhodobom užívaní antidepresív rastie a získavame lepšie pochopenie ich vplyvu na nás.
Antidepresíva a váš mozog
Predtým, než sa ponoríme do výskumu, pozrime sa, ako fungujú antidepresíva. Antidepresíva prichádzajú v niekoľkých formách. Oni sú:
- tricyclics
- Inhibítory MAO (MAO)
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
Vo svojom mozgu sa informácie - vrátane emócií - presúvajú z jedného neurónu (mozgových buniek) do druhého prostredníctvom chemických poslov s názvom neurotransmitery.
Myslite na neurotransmiterov ako kľúče poštovej schránky. Každý z nich odomkne niektoré receptory (chemické "zámky") na neurónoch, aby správa mohla pokračovať v cestovaní.
Pri chorobách a podmienkach uvedených vyššie, ako aj mnohým ďalším, sa niečo stane s neurotransmitermi - zvyčajne serotonínom a / alebo norepinefrínom, a možno aj dopamínom a / alebo niekoľkými ďalšími. Možno, že jednoducho nestačí. V niektorých prípadoch mozog nemusí efektívne používať, alebo problém môže spočívať na receptoroch.
Bez ohľadu na špecifickú príčinu problému je výsledok rovnaký: dysregulácia neurotransmiterov. Keď sa vrátime k našej metafor, e-mail sa nedostane do správnej poštovej schránky, takže správy sa nedoručujú.
Antidepresíva menia, ako vaše neurotransmitery fungujú, čím sa sprístupňujú, takže keď príde správa, môže byť správne doručená. To sa dosiahne spomalením procesu spätného odberu, ktorý je v podstate procesom čistenia / recyklácie. Akonáhle správy plynú viac, ako by mali, váš mozog funguje lepšie a symptómy spojené s pomalým znižovaním alebo odchodom.
Mozog je však komplexné prostredie a každý neurotransmiter má veľa rôznych pracovných miest.
Zvýšenie dostupných neurotransmiterov môže mať požadovaný účinok na zmiernenie Vašej depresie, zníženie vašej neuropatickej bolesti alebo na to, aby ste pomohli premýšľať rovno, ale môže tiež viesť k všetkým druhom nežiaducich účinkov.
Potenciálne vedľajšie účinky antidepresív sú veľa a môžu sa pohybovať od mierne nepríjemných až po oslabujúce a dokonca aj život ohrozujúce. Okrem toho je otázka, že antidepresíva sú časom menej účinné.
Keďže sme sa dozvedeli viac o dlhodobých vedľajších účinkoch, niektoré z najdôležitejších obáv, ktoré sa objavili, súvisia s prírastkom telesnej hmotnosti a cukrovkou. Avšak mnoho ďalších vedľajších účinkov môže pokračovať dlhodobo a môže mať negatívny vplyv na vašu kvalitu života.
Dlhodobé účinky antidepresív: čo hovoria ľudia
V roku 2016 publikoval lekársky žurnál Preferencia pacienta a dodržiavanie vnímania článku, ktorý sa zaoberal tým, čo ľudia užívajúci antidepresíva dlhodobo hovorili o vedľajších účinkoch, ktoré videli. Celkovo povedali, že sú menej depresívni a majú lepšiu kvalitu života kvôli drogám, ale asi 30 percent stále tvrdí, že majú stredne ťažkú alebo ťažkú depresiu.
Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré si sťažovali, patrí:
- Sexuálne problémy (72 percent), vrátane neschopnosti dosiahnuť orgazmus (65 percent)
- Zvýšenie telesnej hmotnosti (65 percent)
- Pocit emocionálne znecitlivený (65 percent)
- Necítia sa ako sami (54 percent)
- Znížené pozitívne pocity (46 percent)
- Pocit, že sú závislí (43 percent)
- Starostlivosť menej o iných ľudí (36%)
- Pocit samovraždy (36 percent)
Mnohí účastníci chceli získať viac informácií o dlhodobých rizikách ich liečby.
Asi 74 percent ľudí uviedlo abstinenčné príznaky a uviedlo, že potrebujú viac informácií a podporu pri odvykaní od antidepresív. (Nikdy by ste nemali prestať užívať antidepresíva náhle.) Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom spôsobe, ako od nich odstrániť.)
Niektorí ľudia tiež poznamenali, že museli vyskúšať viaceré antidepresíva predtým, ako našli taký, ktorý pre nich dobre fungoval a bol prijateľný. Viac ako dve tretiny respondentov však povedali, že lieky im pomohli vyrovnať sa so životom. Asi jedna pätina povedala, že antidepresíva im pomáhajú fungovať dobre.
Niektorí ľudia tiež povedali, že ak by vedeli o vedľajších účinkoch a ťažkostiach s ťažkosťami, nikdy by na drogu nikdy nezačali.
Čo to znamená pre vás
Pred užitím antidepresíva sa uistite, že ste oboznámení s možnými vedľajšími účinkami, ako aj o správnej metóde odchodu z nich. Vedzte, že možno budete musieť vyskúšať niekoľko drog pred tým, než nájde to najlepšie pre vás.
Zatiaľ čo ste na liek, buďte opatrní pri vedľajších účinkoch a zvážte, aké významné sú v porovnaní s tým, ako vám liek pomáha. Zatiaľ čo by ste mali zapojiť svojho lekára do všetkých rozhodnutí, ktoré prijmete v súvislosti s užívaním antidepresív, ste jediný, kto môže rozhodnúť, či prínosy prevážia nevýhody.
Nabrať váhu
Štúdia z roku 2015 v časopise Journal of Clinical Psychiatry naznačuje, že dlhodobé riziko prírastku hmotnosti antidepresív, ktoré menia serotonínové receptory, môže byť významne vyššie u žien ako u mužov, pravdepodobne v dôsledku rodových rozdielov v používaní serotonínu.
Aj v roku 2015 austrálska štúdia poznamenala, že ľudia užívajúci antidepresíva majú tendenciu získavať viac ako 3 percentá svojej telesnej hmotnosti každý rok. V priebehu času to môže skutočne zostať.
Čo to znamená pre vás
Prírastok hmotnosti môže mať negatívny vplyv na vaše sebavedomie, ako aj na vaše zdravie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako môžete zlepšiť stravu a / alebo zvýšiť cvičenie, aby ste pomohli udržať tieto extra libier.
Krvný cukor a cukrovka
Niekoľko štúdií zaznamenalo, čo sa javí ako spojenie medzi užívaním antidepresív a problémami s reguláciou krvného cukru, vrátane cukrovky 2. typu.
Systematický prehľad uverejnený v publikácii časopisu Diabetes Care z roku 2013 skúmal tento vzťah, aby získal lepší pocit z toho, čo sa deje. Pozreli sa na 22 štúdií, vrátane pár s viac ako 4000 účastníkmi.
Tu je pohľad na niektoré zistenia, ktoré vyvolali prehľad:
- Antidepresíva môžu zhoršiť kontrolu krvného cukru, pretože môžu spôsobiť významné zvýšenie telesnej hmotnosti.
- SSRI a nortriptylín údajne zhoršujú kontrolu krvného cukru u ľudí s cukrovkou.
- Tricyklické antidepresíva spôsobujú u ľudí hyperglykémiu (vysoké hladiny cukru v krvi).
- U myší tricyklické antidepresíva spôsobujú stav nazývaný hyperinzulinémia, v ktorej krv obsahuje príliš veľa inzulínu vzhľadom na množstvo cukru.
Cieľom preskúmania bolo zistiť, či antidepresíva zvyšujú riziko vzniku cukrovky u ľudí, ktorí ju nemali pri začatí liečby. Došli k záveru, že áno, niektoré antidepresíva ovplyvňujú reguláciu krvného cukru a že tieto lieky môžu byť rizikovým faktorom pre diabetes. Avšak väčšie a najnovšie štúdie, na ktoré sa obrátili, naznačujú, že riziko je malé.
Hovoria však, že vyššie dávky sa zdajú byť spojené s väčším rizikom. Tiež v niektorých prípadoch ľudia, ktorí vyvinuli diabetes typu 2 počas liečby antidepresívami, videli, že ochorenie zmizne, keď odišli z liečby.
Výskumníci tiež poznamenávajú, že ľudia, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom, mali pravdepodobne predpísané antidepresíva, ale vzťah nie je jasný.
Čo to znamená pre vás
Ak máte obavy z vášho rizika diabetu alebo máte diabetes typu 2, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o zistení antidepresív, ktoré sú menej spojené s problémami s cukrovkou. Môžete tiež chcieť otestovať svoje cukry v krvi častejšie.
Ak máte cukrovku, Váš lekár môže chcieť prispôsobiť lieky na diabetes, kým užívate antidepresíva, aby ste sa uistili, že hladina cukru v krvi zostane v zdravom výbehu. Môžete sa tiež zamerať viac na chudnutie a cvičenie, pretože obe tieto veci zohrávajú úlohu pri cukrovke a váš antidepresív môže spôsobiť určité zvýšenie telesnej hmotnosti.
Môžu antidepresíva spôsobiť depresiu?
Môžete používať antidepresíva príliš dlho, aby ste v skutočnosti mali depresiu? Niektoré štúdie naznačujú, že by to mohlo byť. Dve štúdie publikované v roku 2011 od rovnakého výskumného tímu poukázali na to, že ľudia s predpokladanou ťažkou depresívnou poruchou, ktorá sa dlhodobo lieči vysokými dávkami antidepresív, sa po odparení lieku často cítia lepšie.
Pretože antidepresíva môžu byť v priebehu času menej efektívne, pretože pre nich máte toleranciu, symptómy sa môžu vrátiť späť po ceste. tento tím však neverí, že môže brať do úvahy všetkých ľudí, ktorí vyvinú horšiu depresiu pri užívaní liekov. Predpokladajú, že tieto lieky môžu viesť k zmenám v mozgu, ktoré skutočne spôsobujú depresiu.
V týchto prípadoch navrhli termín tardívna dysfória na opísanie nárastu symptómov. "Tardívna" znamená, že sa objaví neskoro v liečbe. "Dysfória" je stav depresie, nespokojnosti, nepohodlia alebo nepokoja.
Výskumníci požadujú, aby sa skúmala tardívna dysfória ako potenciálny vedľajší účinok užívania antidepresív a považovala sa za možný faktor pri štúdiách depresie rezistentnej na liečbu.
Čo to znamená pre vás
Štúdium tardívnej dysfórie je v najskorších štádiách. Ak sa vaša depresia ešte zhoršila, aj napriek tomu, že ste na antidepresívach, porozprávajte sa so svojím lekárom o tardívnej dysfórii, ako aj o ďalších možných príčinách, predtým, ako sa rozhodnete, či sa vaše lieky vytratia. Pamätajte tiež, že musíte správne odstrániť lieky.
Je ľahké skočiť na závery s takými vecami, ale nezabúdajte, že ani nevieme s istotou, že tardívna dysfória je problémom s antidepresívami. Buďte inteligentní a opatrní, keď robíte dôležité lekárske rozhodnutia a zapojte sa do svojho lekárskeho tímu.
Slovo z
Ako všetky lieky robia, antidepresíva majú zoznam potenciálnych výhod a nevýhod. Liečba je vyvažujúcim činom, s vami a vaším lekárom (ov), ktorý váži dobré proti zlým a rozhoduje sa, aký ďalší krok by mal byť.
Začatie novej drogy je veľkým rozhodnutím a pokračuje v liečbe dlhodobo alebo sa rozhodne prerušiť liečbu. Uistite sa, že ste na každom kroku dobre informovaní a získate odbornú radu. Nakoniec ide o to, aby ste sa cítili lepšie.
> Zdroje:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresívna medikácia ako rizikový faktor pre cukrovku typu 2 a poruchu regulácie glukózy: systematická revízia. Diabetes Care. 2013 október; 36 (10): 3337-3345. dva: 10,2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Čítanie J, Cowan O, Dehar T. Dlhodobé užívanie antidepresív: perspektívy pacienta o výhodách a nepriaznivých účinkoch. Preferencie pacienta a jeho dodržiavanie. 2016 júl 28; 10: 1401-7. dva: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Tardívna dysfória vyvolaná antidepresívami. Psychoterapia a psychosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardívna dysfória: úloha dlhodobého užívania antidepresív pri vyvolávaní chronickej depresie. Lekárske hypotézy. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. dva: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H. a spol. Sexuálne špecifické spojenie medzi užívaním antidepresív a telesnou hmotnosťou v populácii založenej štúdii u starších dospelých. Časopis klinickej psychiatrie. 2015 Jun, 76 (6): e745-51. dva: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A a kol. Rekordná štúdia o používaní antidepresívnych liekov a zmene hmotnosti u dospelých austrálskych. Austrálsky a novozélandský časopis psychiatrie. 2015 nov; 49 (11): 1029-39. dva: 10.1177 / 0004867415607365.